大河报·大河客户端记者 李晓敏

　　被狗咬伤后，你会打破伤风针吗？破伤风针和破伤风疫苗是一回事吗？……9月12日，“2020中国动物致伤诊治高峰论坛”在郑举行，大会不仅公布了我国首部《中国动物致伤诊治规范》，同时，预防破伤风相关话题成为论坛中的一大焦点。

　　◆每5名被猫狗咬伤中，约2人打了破伤风针

　　9月2日，41岁的刘先生被小区内的狗咬伤了，他立即去接种了狂犬病疫苗，但是，当医生建议他可以接种下破伤风疫苗时，他直接拒绝了。

　　“很常见，被猫狗咬伤后，大家基本上都知道要打狂犬病疫苗，一部分人会选择打破伤风针，但是很少有人会打破伤风疫苗。”郑大五附院犬伤救治基地急诊科主任医师杨华说，他们基地主要是救治犬伤重症的，但是从门诊情况看，每个月，约有一千人会接种狂犬疫苗，但是只有400人打了破伤风针，极个别的人打了破伤风疫苗。

　　破伤风针和破伤风疫苗有何区别？

　　杨华介绍，破伤风针是一种被动免疫制剂，也就是说这是从动物体内提取的一种抗体，注射到人身上后，可以短暂地抵挡破伤风毒素一段时间，但一般时间不长，最多28天后即被人体代谢而失去保护作用，而且有较高的过敏风险。

　　破伤风疫苗则是一种主动免疫制剂，它可以使人体自身持续产生抗体而起到长久的保护作用。

　　据了解，1978年我国开始实施计划免疫，百白破疫苗被纳入其中。1988年我国要求省、县、乡三级免疫覆盖率达到85%以上。到目前为止，我国99%以上的新生儿都注射过百白破疫苗。

　　◆烙饼烫坏手指，一周后发生破伤风

　　北京大学人民医院急诊科副主任、创伤救治中心副主任、主任医师王传林是我国研究这一块比较早的专家。

　　在“2020中国动物致伤诊治高峰论坛”后，接受大河报记者采访时，他讲了一个他门诊上的故事。

　　一位女士不明原因张口困难，已严重至无法进食，曾转诊多家医院就诊却始终未明确病因。最终，转诊至北京大学人民医院急诊科被确诊为破伤风。

　　据患者介绍，发病前她在家烙饼时右手无名指不慎碰到饼铛被烫伤，局部出现了水泡，她当时认为做饭被烫伤是常有的事，就没有到医院就诊，而是在家自行处理了伤口。此后几天里，王女士继续每天做家务，伤口每天都会沾到水。一周后，当王女士出现张口困难、无法进食的症状，便开始四处求医。所幸，经过救治7天后得到治愈。

　　据王传林主任介绍，在日常工作、生活中，多种诱因会引发破伤风，而公众往往容易忽视，导致严重后果。

　　目前，我国外伤后破伤风仍高发，误诊率、漏诊率高。

　　“在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%～50%。”王传林说，在我国破伤风救治经验丰富的医院，即使病人及时就诊，病死率也在10%左右。所以破伤风是一种极为严重的潜在致命性疾病。正确的预防，避免患者罹患破伤风才是最重要的解决方法。

　　◆打不打破伤风疫苗要分清情况

　　那么，一旦受伤，到底是打疫苗还是破伤风针呢？

　　对此，王传林说，不同的情况要做不同的选择。他说，接种过破伤风疫苗五年后，即便受伤，也不需要再打疫苗或针。如果是接种疫苗5至10年后，受伤轻的也不需要再打，如果是受伤比较严重，则需要补一针破伤风疫苗。

　　如果是接种破伤风10年以上了，那么，再遇到受伤时，无论轻重，都需要再补一针疫苗。

　　重点来了，如果小的时候从来没接种过破伤风疫苗，那么，受轻伤后，需要打破伤风疫苗，如果伤口严重，那么要先接种破伤风针，然后再打破伤风疫苗。

　　◆我国首部《中国动物致伤诊治规范》在郑发布

　　该专著是一部由中国动物致伤领域权威专家、学者结合最新前沿理念与临床实际，经过系统化编撰的专业性书籍，收录了动物致伤诊治的三十项团体标准，其中，涉及20多类常见动物，包括犬、蜈蚣、马陆、水蛭、蚂蚁、海蜇、胡蜂、蛇、猴、马、猫、啮齿动物、蜱、禽类、人、石头鱼、蝎子、雪貂、蜘蛛、猪、毒隐翅虫、SPF级实验动物等致伤预防、救治等诊治规范，以及动物致伤后的相关领域并发症，如创伤弧菌感染、血清病、弓蛔虫病、非新生儿破伤风诊断与治疗、外伤后破伤风预防、严重过敏反应等诊断和早期治疗规范。

　　王传林说，希望通过该系列诊治规范，为医务人员的理论学习及临床实践提供指导，助力动物致伤领域诊治知识的科普及意识的增强。该系列诊治规范已经由中国医学救援协会正式发布并实施。其中《非新生儿破伤风诊疗规范(2019年版）》及《外伤后破伤风预防规范》被采纳为国家规范。