每次孩子生病，家长总是难分辨究竟风寒还是风热，给宝宝治感冒的第一步——辨证寒热，难倒了不少家长。很多家长问我求一份孩子感冒的“万灵药单”：对付风寒风热、寒热夹杂都能见效。我们之前推荐过淡豆豉食疗方，除此，还有两个常提及的寒热皆可用的中成药——防风通圣颗粒和小儿葫芦散。它们真的能不辨寒热，宝宝一感冒就药到病除吗？在使用的时候怎么选择，如何用才最对症呢？

　　防风通圣寒热都治

　　一个前提：宝宝正气足

　　防风通圣颗粒，最适合外寒内热或表里俱实证的感冒。病邪会入里化热。如果宝宝刚外感风寒的时候没及时注意，等到病邪入了里，出现高烧，宝宝此时大概率会有如下表现：舌头有红点或舌苔黄厚——说明体内明显热证，或多或少有积热；大便秘结、小便赤短——下焦有热；同时可能有高烧无汗，怕冷恶风，或恶热掀衣，身体、关节疼痛，眼眶胀痛，太阳穴一跳一跳地疼——这是表实邪盛的表现。此时的表证，有可能是表热，也可以是表寒。如果宝宝有以上感冒症状，可以在医生指导下，按儿童剂量，对症服用防风通圣颗粒。

　　但要特别注意：这种药用药要求比较高，药效相对较猛，驱邪力度大，兼顾扶正，所以，得是平时正气足、少生病的孩子用才比较适合。

　　有很多家长提及这个中成药，甚至有误用错用的情况。所以我这里只作介绍，但不推荐孩子一有寒热证就用它。

　　防风通圣方剂的成分，主要是解表、清里热、扶正3类中药材。如果孩子体弱，常觉得没力气、倦怠，动不动就喊累要抱，易生病，病情反反复复......这样的身体基础，一有感冒就吃防风通圣颗粒的话，一边发汗，一边泻下排内邪，光靠这些扶正中药材是不够的。宝宝会越吃身体越虚，表现为感冒病情越来越严重。所以不建议家长动不动就给宝宝用这个药。

　　小儿葫芦散治寒热

　　从消食疏风治根本开始

　　我经常在指导感冒用药时说，家长如果分不清寒热感冒，可以服用小儿葫芦散。比起防风通圣颗粒，这种儿童专用的中成药相对更适合孩子服用。

　　小儿葫芦散是明末清初医师傅山的秘方成药，由橘红、茯苓、朱砂、鸡内金（炒）、天竺黄、僵蚕（麸炒）、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川贝、冰片、葫芦蛾组成。

　　常看平台推文、学习中医育儿的家长肯定对鸡内金、茯苓等健脾、消积、祛湿的食药材很熟悉。小儿葫芦散的一大功效正是消食导滞。

　　临床上常见用小儿葫芦散治痰咳。其中的橘红、天竺黄、半夏曲、川贝就有很好的止咳化痰功效。孩子如果神气怯弱，肝气未充，很容易出现惊风抽搐证。小儿葫芦散中的朱砂、僵蚕、全蝎、天麻、葫芦蛾都是祛风中药材。

　　那这一种药又消食导滞，又止咳化痰，还疏肝祛风，怎么就能治外感呢？中医认为“脾胃和百病消”“内伤脾胃，百病由生”。宝宝脏腑娇嫩，行气未充，脾胃虚寒。脾常不足的情况下，饮食如不节制或常食生冷物，脾失健运就会积食积热。

　　而中医讲“痰热生风”，孩子如果长期积食，脾、胃、肾的功能就会跟着变差，体内就会有痰饮虚热。小儿葫芦散正是专门祛除这种“内风”的。

　　简而言之，小儿葫芦散的作用主要在于：

　　止咳化痰：治疗咳嗽比较剧烈，痰多，喉间痰鸣，以及外感引起的鼻塞流涕，喷嚏；

　　镇惊祛风、宁心安神：调理宝宝因“风”引起的小儿惊厥、不安。

　　消食导滞、健脾理气：从根本上调理小儿脏腑，和胃健脾、消食化滞，根除治病之因。

　　所以你看，其实只要脾胃消化好了，疏通了筋络、淤堵，不论外感风寒还是风热，都能好得快，不反复。这也是为什么我常说：儿科的单纯就在于，绝大多数的儿科常见病根源都在脾胃。顾护好脾胃，宝宝就能少生病、长结实。这是很朴素也很简单的道理，可惜很多家长容易忽视。

　　总结

　　小儿葫芦散主要治疗孩子：风寒/风热感冒，多痰常咳嗽；积滞严重：如脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭舌苔厚腻……外感时烦躁不宁、夜晚睡不安稳、骤然抽搐、惊风证等。

　　具体的用量为：1~3岁1次1包（0.3g），1天2次，吃2~3天；3~6岁1次2包（0.6g），1天2次，吃2~3天。1岁以下建议在医生指导下服用。

　　银胡感冒散

　　感冒前三天，寒热皆可用

　　其实，治疗孩子的感冒，还有一个中成药比较推荐，就是银胡感冒散。虽然它的说明书里说主要是用于风热感冒，但实际上在临床之中用来治疗风寒感冒，效果一样很好。

　　无论风寒还是风热，在感冒刚刚有点症状的前三天用银胡散，效果是很不错的。

　　资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

　　本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。