钱如林教授（左）及其团队正在做手术

　　□大河报·大河客户端记者李晓敏通讯员史可峰文图

　　7月初，“河南省纵膈镜诊疗中心”和“河南省大血管疾病诊疗中心”正式落户河南省胸科医院。两大诊疗中心的成立，将推动河南省胸部疾病诊疗水平再上新台阶，进而更好地为老百姓的健康保驾护航。今天，记者就先带您了解下河南省纵膈镜诊疗中心。

　　绝处逢生这个手术帮她挽回了生机

　　上周，61岁的赵女士从河南省胸科医院胸外科一病区出院了，临走前，她拉着医生的手说，自己又捡回了一条命，而这全亏了省胸科医院胸外科的专家们。

　　赵女士是一个食管癌患者。3年前，被确诊为食管癌时，赵女士和家人的第一反应都是做手术，然而，在入院检查后，医生发现，赵女士属于先天性胸廓畸形、左侧胸壁塌陷明显伴脊柱侧弯，同时肺功能低下。

　　医生告诉她，如果开胸手术，风险太大，于是，赵女士选择了放疗。

　　今年6月，赵女士再次出现下咽困难等症状，在当地医院复查：食管癌复发。

　　随后，赵女士便踏上了漫漫求医路。在多家医疗机构内，医生们发现，赵女士心肺功能较差、加之全量放疗导致胸腔粘连严重，再加上麻醉方面评估不能耐受单肺通气，于是，多家医疗机构婉拒给赵女士手术。

　　怎么办？难道等死吗？

　　7月初，赵女士的孩子听说河南省胸科医院钱如林团队开展有纵膈镜联合腹腔镜治疗食管癌这一消息后，抱着试试的心理，立即带着母亲赶到了河南省胸科医院。

　　入院后，经麻醉科、心内科及胸外科联合会诊，赵女士在全麻下进行了“纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术”，并顺利康复出院。

　　力挽狂澜这几类食管癌患者有了救星

　　读到这儿，很多读者会好奇，纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术是一种什么样的手术？它为什么能“力挽狂澜”，让不可能变可能？

　　省胸科医院院长助理、胸外科主任钱如林说，传统食管癌手术操作均要涉及开胸，而这无疑会给肺部带来损伤，这种损伤对肺部正常的患者来说，尚且能够接受，但是对于肺功能差、既往有肺叶切除病史、或者是胸廓畸形、胸膜炎导致的胸膜腔严重粘连的患者来说，就是致命的打击。

　　如何挽救这几类食管癌患者的生命？钱如林苦苦思索，最终，“纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术”诞生了。

　　钱如林介绍，这个手术是食管癌的一种微创手术，它直接经纵膈到达食管而非借道胸腔来解剖游离食管，减少了对胸壁的不必要损伤和对心肺的干扰，手术时，两组医生同时进行纵膈及腹腔的手术操作，这就缩短了手术时间，降低了围术期风险。同时术中无需更换体位和调整气管插管，缩短了手术时间和麻醉时间。更值得一提的是，因为这种手术胸部没有切口、不放置胸管，也就减少了术后疼痛，更有利于患者的咳嗽咳痰及早期康复功能锻炼。

　　据了解，像赵女士这样食管癌合并心肺功能低下、冠心病史、既往有肺叶切除病史等手术风险高，或者是胸廓畸形、胸膜炎导致的胸膜腔严重粘连的患者有很多，纵膈镜联合腹腔镜微创手术无疑是这部分患者的福音。

　　成立中心技术支援让更多患者受益

　　2020年，河南省胸科医院申报河南省纵膈镜诊疗中心，并很快得到河南省卫健委的同意批复。

　　“这是对我们工作的认可，也是对我们的鞭策，我们将一如既往开展好本院工作的同时加大对全省其他各地兄弟单位纵膈镜技术的帮扶力度。”钱如林说。

　　采访中，记者了解到，河南省胸科医院胸外科专业在省内最早开展纵膈镜诊疗技术，2007年，钱如林在河南省率先开展纵膈镜下纵膈淋巴结活检术，2013年开展纵膈镜下纵膈肿物切除术，截至2019年底，该院纵膈镜食管癌根治术完成130多例。

　　钱如林介绍，纵膈镜联合腹腔镜食管癌切除术尤其适用于中早期食管癌、心肺功能较差的患者。该技术可通过学员培训、技术支援等方式，向省内外推广及普及，具有广阔的临床应用前景及经济学价值。

　　据了解，近年来，省胸科医院一直致力于对基层医院胸外科的帮扶工作，目的是帮助建立规范化的胸外科诊疗规程并面向基层县市级医院推广真正适宜的纵膈镜等胸外科微创技术。

　　2017年，省胸科医院在河南省牵头成立了河南胸部疾病专科联盟，2018年，省胸科医院被国家卫健委科技司授予“中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地”称号，被河南省医师协会授予河南省医师协会胸外科医师分会第一、二、三届会长单位。目前，该院已经在全省范围内成功举办专题学习班及手术演示数十期，累计培训学员400余人。