大河网讯　“我怎么了，我是不是要死了？”4月25日，孤身一人在郑州工作的23岁的小陈姑娘因右侧锁骨下疼痛30分钟，紧急拨打了120急救电话。

接诊后，郑州市第一人民医院急诊科郭雷大夫立即了解患者信息：能自主活动，平时身体健康，右侧锁骨下疼痛，有时上端的胸骨和右侧颈部疼痛，但都是隐痛，没有剧烈疼痛，表面没有红肿及外伤痕迹；两侧血压左侧150/90mmHg，心电图：窦性心律，有心肌缺血。检查初步未见明显异常。但一些信息还是非常的反常，患者非常年轻、心电图有心肌缺血、血压也偏高，有着临床20多年丰富经验的郭大夫觉得病情没有那么简单。再次详细给患者查体，吓得郭雷冷汗直冒，患者的听诊颈动脉异常的血管杂音，左侧桡动脉触不到，他意识到患者很可能是“主动脉夹层”或者“右侧锁骨下动脉畸形、血栓”。

“给患者吸氧，心电监护，我要病人的双侧血压，立刻联系床旁彩超查患者心脏、颈部血管。”郭雷统筹安排着急救。“左侧血压150/100mmHg、右侧血压100/90mmHg、彩超显示主动脉夹层”此时，大家的心都揪到了嗓子眼，立即给患者用降压药物，同时联系CT室准备给小陈患者做血管造型，明确病变部位。

“我怎么了，我是不是要死了” ，患者小陈被这急救的“阵势”吓懵了，不停地问。“你现在一定不要动，放松，我和护士陪着你，不要怕。”郭雷安慰道。

经过系列检查，陈女士最终被确诊为：主动脉夹层（DeBakey I型），即降从升主动脉根部一直撕到腹主动脉。主动脉因临近心脏，压力往往较大，夹层一旦破裂，心脏的血流便会急速从裂口流出，出现急性大量出血的情况，最终发生失血性休克或心包填塞而猝死。一般出现主动脉夹层破裂而送医的患者，48小时内死亡率达到50%，每增加一小时死亡率上升1%，两周内死亡率便达到65%-75%。

时间就是生命，结合该患者特有情况，急诊科郭雷立即联系了心胸外科、SICU、心血管内科进行多学科会诊，研究讨论治疗方案，在很短的时间内，决定为患者实施手术。一切准备就绪，郑州市第一人民医院心胸外科李凯主任带领团队为患者实施了“升主动脉+弓置换+支架象鼻术+Bentall”手术。

当这些错综复杂的名字全部集中在一起，所有人都会问这手术得有多难，据了解，手术难度绝对不亚于心脏移植，整个手术用时12小时。整个手术团队成员们紧张且有序，有条不紊地进行配合着。随后，被送往重症监护室短期监护，经过医护人员的精心治疗和护理，目前，患者病情稳定，不日即可出院。

李凯介绍，人的主动脉壁分为内中外三层，主动脉壁列是由于各种原因引起的主动脉内层的弹力层出现了撕裂的情况，血液经过撕裂口流入到主动脉壁中，导致肢中层膜和外膜出现剥离，血液积于动脉壁中形成一个腔体，血流的不断冲击，造成主动脉壁的结构严重受损从而会引起一系列严重的问题。（尧青 裴孟辉）