大河网讯 墨菲定律是安全管理方面的著名理论，它表明，事情如果有变坏的可能，不管这种可能性有多小，它总会发生。比如等公交车，你等哪一路车，却偏偏不来，当你不等哪路车的时候，它却一辆又一辆的来。

放射治疗是由许多个环节组成的完整链条，顶端是患者收治，末端是治疗结束，中间任一个环节的出错、掉落，都会造成整个治疗的失败。河南省肿瘤放射治疗中心首席物理师李定杰，总结了三点由墨菲定律想到的放疗质控启示：

一、不要存在侥幸心理

放射技师必须做好预防工作，充分发挥人的主观能动性，把危害程度降到最低。

二、不能忽视小概率危险事件

由于小概率事件在一次实验或技术活动中发生的可能性很小，给人们一种错觉，好像一次活动中不会发生。事实相反，正是由于这种错觉，麻痹了人们的安全意识，加大了事故发生的可能性，结果导致事故可能频繁发生。

三、预防为主做好检测

特别是放射治疗设备直线加速器，精密、复杂、多学科结合、产生高能射线，职业病危害分类定为危害严重类的放射诊疗建设项目，这些射线需要正确应用，出现大的差错事故尤为可怕。如输出剂量校准项目，加速器输出剂量的准确度会随着温度、湿度，机械误差等因素发生变化，通常变化不大，特别是Varian和Elekta加速器稳定性较好，有可能2个月都没不需要校准，但是技师不能因此就不去检测校准输出剂量，如果不遵照规定的频度进行日检或月检校准，一旦输出剂量产生严重偏差而不能及时发现，就会给患者造成不可挽回的后果。

其它质控检测项目道理一样，加速器等中心、光射野一致性、MLC到位精度、平坦度、对称性、靶位位置验证影像系统等等检测项目，产生偏差最终都会影响到患者体内各个器官吸收剂量的准确性，轻者造成治疗失败、负作用增大，重者因局部超量造成治疗死亡。

河南省肿瘤医院放疗质控体系成熟且不断完善，根据设备各类组成部分发生偏差可能性或程度的不同制订出了系统严格的检测频度，规定了明确的容错度。仍以输出剂量检测为例，因为加速器出束频繁、环节重要、影响因素多，为保证其准确性，规定它须每日检测（日检）、每月检测（月检）、还是年度检测项目（年检），容错度为2%，即变化范围在2%以内即合格，不需要调整参数。这可能避免“墨菲定律”的现象---在输出剂量这个关键参数。

放疗为什么一定要做质量控制？李定杰说：“因为我们的质控工作不是为了发现问题，而是为了有问题的时候通过规律、规范的质控工作发现。我们不能保证不会犯错误，但是通过尝试改变工作环境来消除犯错的机会。墨菲定律的内容并不复杂，道理也不深奥，关键在于它揭示了在安全管理中，人们为什么不能忽视小概率事件的科学道理，揭示了安全管理必须发挥警示职能，坚持预防为主原则的重要意义。”（作者：河南省肿瘤医院李定杰 整理：常榕）