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有效预防宫颈癌,专家建议接种疫苗+早期筛查!(预约接种电话公布)

2020-04-22 09:23 来源:大河网

  

  核心提示

  2020年4月15日-21日是第26个全国肿瘤防治宣传周。就在4月15日,《2019河南省肿瘤登记年报》公布,宫颈癌的发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第七位和第九位。

  到底什么是宫颈癌?预防宫颈癌的正确方式是什么呢?大河网《名医访谈》节目邀请到河南省肿瘤医院妇科主任王莉,请她来为大家讲讲相关知识。

  多数宫颈癌由HPV病毒引起,高发人群在50岁左右

  “宫颈癌,顾名思义,就是发生在宫颈上的恶性肿瘤。一般来讲,宫颈癌大多数为宫颈鳞状上皮癌,其次是宫颈腺癌、腺鳞癌。”王莉说,宫颈鳞癌和宫颈腺癌的绝大多数病因是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的。

  据介绍,人类已知的HPV有200余种亚型,医院常规检测的有38种左右,其中高危亚型有14种,可疑高危5种。女性婚后通过性生活感染HPV的几率为80%-90%,大多数女性都会通过自身免疫力将HPV清除出体外,只有百分之十几的女性持续感染,发展成宫颈癌前病变,进而进展为宫颈癌。除宫颈癌以外,HPV还可以引起阴道癌、肛门癌、外阴癌、阴茎癌和口咽癌。低危亚型HPV病毒可以引起生殖器疣、咽部乳头瘤病和复发性呼吸道乳头瘤病。以上疾病均称为HPV相关性疾病。

  《2019河南省恶性肿瘤登记年报》显示,宫颈癌在河南省的发病率是21.27/10万,死亡率是6.97/10万。它的发病的高发人群是五十岁左右,死亡的高发人群是八十岁。

  有效预防宫颈癌,注射疫苗+早期筛查非常重要

  王莉说,宫颈癌是唯一一个明确病因的生殖系统恶性肿瘤,它可以通过预防和筛查达到消除的目的。

  “通常我们讲三级预防。”王莉解释,一级预防就是注射疫苗,广大适龄女性通过接种预防性HPV疫苗就可以有效降低持续性HPV感染,在一定程度上预防宫颈癌的发生和发展;二级预防就是筛查,通过筛查可以发现早期的癌前病变以及早期的宫颈癌的发生,在这个时间段把这些疾病加以治疗,也可以截断宫颈癌的进一步发生和发展;三级预防是发现宫颈癌之后进一步的治疗,早期、中晚期和晚期的治疗方法不同,治愈率和治疗的效果差别是非常大的。“所以说,我们一定要重视预防、重视筛查,这样就可以早期发现宫颈癌,达到治愈的目的。”

  那么,宫颈癌的筛查如何做呢?王莉介绍,宫颈癌的筛查一般来讲是双筛,包括HPV检测以及宫颈脱落细胞的病理检查。如果HPV检测是阴性,细胞学检查也没有问题,这部分女性可以三到五年筛查一次;如果是HPV阳性,细胞学检查没有问题,建议这类女性一年检查一次;如果细胞学检查出现问题,就要根据医生的建议做进一步的检查,发现癌前病变或是早期宫颈癌给予适当治疗。

  三类HPV疫苗预防范围有所不同,注射疫苗怎样选择

  对于HPV疫苗来讲,目前我们国家上市的有三种,包括两价疫苗,四价疫苗和九价疫苗。那么这些“价”代表着什么意思呢?

  王莉解释,“价”就代表着HPV病毒亚型的种类,两价疫苗主要是包括了高危的HPV16、18亚型,四价疫苗除了HPV16、18亚型以外,还包括了低危的HPV6、11亚型,九价包括HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58亚型。包括的亚型不同,预防的范围也相对来讲有所不同。

  据介绍,目前在中国内地,两价HPV疫苗适用年龄为9至45岁,四价HPV疫苗适用年龄为20至45岁,九价疫苗适用年龄为16至26岁。

  四价和九价HPV疫苗中,都有低危的HPV6型和11型,为什么呢?王莉说,HPV6型和11型是存在我们身边非常普遍的两种病毒,这两种病毒虽然引起癌的可能性较小,但是感染后会引起生殖道瘤或是尖锐湿疣等性病,会给生活和工作造成很大的困扰,容易引起家庭不和以及身体不适的感觉。

  王莉强调,HPV疫苗和其他的病毒疫苗不尽相同,它是用病毒外壳的一部分重新组装起来的一个病毒的空壳,所以它没有病毒的遗传因素,不具备传染性,是非常安全的一种疫苗。

  HPV疫苗不具备治疗作用,注射疫苗后仍需做好定期筛查

  很多人会问,疫苗保护能维持多久呢?是不是打了HPV疫苗就不会得宫颈癌了?

  王莉说,我们国家HPV疫苗上市是近几年的事情,还没有长期观察的一个结果。从国外的疫苗注射的情况来看,十年间,对于宫颈癌前病变的预防在小年龄组达到了近乎百分之百。所以说,注射疫苗之后,最起码十年当中,它的有效度还是能够起到保护作用的。

  “不管是HPV二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗,都只是包含HPV亚型的一部分,不可能包罗万象,这些疫苗注射以后只能预防下一次HPV的感染,并不能把已经感染的病毒清除体外,HPV疫苗是一种预防疫苗,而不是治疗性的疫苗。”王莉强调,无论注射疫苗与否,对于育龄期的女性,尤其是有过性生活的女性,进行筛查是必须的。

  王莉建议,21岁以上的女性都要去做宫颈癌筛查,如果没有太多的问题,可以根据医生的建议三到五年筛查一次;如果发现异常,根据医生建议做进一步的检查和治疗,就可以截断宫颈癌的发生和发展。(张黎光/文 牧堃 贾志昊 李彤/摄像剪辑 韩淼宇/图)

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责任编辑:陈思