大河网讯房颤射频消融术后严重肺静脉狭窄发生率非常低，但我省这位51岁的患者，却出现了左上肺静脉闭塞、左下肺静脉严重狭窄症状。近日，他来到以心血管专科为特色的郑州市心血管病医院(郑州七院)住院治疗。3月28日，郑州七院心内科五病区专家为他成功实施了肺静脉支架置入术，这在河南省尚属首例。

近日，这名51岁的男性患者因反复胸闷、咯血，在当地医院未明确病因，遂来郑州七院就诊。该患者7年前曾因心房颤动在外院行房颤射频消融术，术后又因为发作房扑再次行射频消融术。结合患者症状及既往病史，判断其存在射频消融术后肺静脉损伤，随即安排行肺静脉成像检查，可见左上肺静脉完全闭塞，左下肺静脉开口处重度狭窄。

针对患者病情，该院心内科五病区主任张杰在科室讨论研究的基础上，请心外科专家会诊。专家意见认为，针对患者肺静脉情况，若行外科手术治疗，则需切除局部肺叶，此方案对患者损伤较大，而且肺静脉剥脱成型术后仍有再狭窄可能，但可作为一个最终的备选治疗方法。

为了更加有效且创伤更小的治疗策略，张杰主任又与上海胸科医院潘欣教授进行沟通，反复讨论患者的病情，最终决定采用微创介入治疗。目前常用的介入治疗方法有球囊扩张成形术，支架植入术等，和冠心病介入治疗类似。球囊扩张可暂时缓解肺静脉的狭窄，也可短期内改善症状，但长期再狭窄的发生率高，相比而言，支架植入远期再狭窄的发生率要低得多。因此经讨论后，遂决定行肺静脉支架植入术。

手术当日，在导管室工作人员的全力配合下，患者在局麻下首先进行了房间隔穿刺，接着，在肺动脉逆向造影协助下确定肺静脉走行及开口位置，最终成功开通闭塞肺静脉，并且顺利植入支架，术后观察支架位置、贴壁情况良好，患者生命体征平稳，手术取得圆满成功，患者症状明显好转。

据了解，随着房颤射频消融技术的普及，其相关并发症也逐渐受到关注，射频消融后肺静脉狭窄是其重要但常被忽略的并发症。多数患者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等呼吸系统症状而被误诊。此例针对房颤射频消融术后肺静脉狭窄的支架植入技术，填补了我省在这一领域的空白。（张黎光 荣文翰 马龙飞）