大河网讯 随着我国人口老龄化加剧和其他因素的累加，癌症的发病率和死亡率在逐年上升，其中肺癌长年位于发病和死亡的第一。2019年国家癌症中心发布的最新癌症报告显示，我国年新发肺癌病例约78.7万例，年死亡病例约63.1万例。

1月5日，“大默无限”肿瘤高峰论坛在郑州举行，肿瘤免疫疗法成为与会专家探讨的焦点。那么到底什么是免疫治疗？它跟其他的肿瘤治疗方法有什么区别？记者采访了相关专家。

肺癌高居河南恶性肿瘤发病率首位

《2018河南省肿瘤登记年报》显示，在河南省的恶性肿瘤发病率和死亡率中，肺癌均排在第一位。而且，从2014年河南省第一次发布肿瘤年报时，肺癌就已是发病率、死亡率第一的恶性肿瘤。6年时间，肺癌的“榜首地位”未曾改变。

河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任马智勇教授介绍，肺癌不管是发病率还是死亡率，在肿瘤里都是最高的。在河南，肺癌的发病率是50.23/10万，在全国位于中等水平。和肺癌有直接关系的就是烟，80%以上的肺癌都跟吸烟相关，包括二手烟、三手烟。

“停止肿瘤治疗后活过了5年，约有80%的机会能够长期生存，意味着临床治愈，所以医学上常用5年数据来代替长期生存数据。晚期肺癌的5年生存率仅为5%左右。”马智勇教授建议，降低肺癌死亡率，必须注重早期发现，高危人群（吸烟人群、有癌症家族史、慢性肺炎肺结核患者等）要定期做筛查，做到早发现早治疗。

马智勇教授介绍，肺癌患者可选择的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。同时，近年来不断革新的治疗方式也给了医生和患者更大的信心，被誉为“临床肿瘤治疗重大变革”的免疫治疗目前已在很多医院开展。

免疫治疗为肺癌患者长期生存带来希望

“免疫治疗不同于传统治疗，不直接作用于肿瘤细胞，而是帮助免疫系统正常化，让免疫细胞从肿瘤细胞的蒙蔽中恢复清醒，进而准确识别并清除肿瘤细胞。”马智勇教授介绍，当然，每个患者存在个体差异，部分患者需要免疫治疗和其他治疗方式相结合。

免疫细胞会保留对肿瘤细胞的记忆，具有安全性好，长期持续有效的特点。即在一线治疗中使用过免疫治疗的患者，在二线三线治疗过程中都会产生一定的抗肿瘤免疫反应。以目前唯一可用于肺癌一线治疗的免疫治疗药物帕博利珠单抗临床数据为例，在一线治疗中就使用免疫治疗的病人，可以使得晚期肺癌的5年生存率从传统治疗的5%，提升到23.2%，为更多肺癌患者带来长期生存的希望。

马智勇教授说，正因为免疫治疗的作用原理是激发人体自身免疫系统，因此，免疫治疗越早用初治患者身体免疫状态更好，即使停止治疗或后续更换治疗方案，疗效也能持续甚至获得疗效叠加的优势，显著延长无进展复发的时间。

规范化治疗才能让更多患者获益

“免疫治疗所属于的单克隆抗体药物，药物分子上的小变化会带来药物结构上的大改变，而且不同的药物在临床使用中的疗效和安全性的不同，因此，每个免疫治疗药物都是独立的。”马智勇教授建议，患者在选择和接受免疫治疗时一定要遵照医生的处方，严格、规范地接受治疗。

从临床应用上来说，规范化治疗可以保证医生更好地使用免疫治疗，也能让患者在不同地区不同医院也能享受同等优秀水平的治疗，只有规范才能够做到同质化治疗，让更多患者获益。

马智勇教授说，随着靶向治疗和免疫治疗时代的来临，肺癌的诊疗发展迅速，国内外的各大指南相继更新。除了药物的疗效，临床上还关心的是药物的可及性和患者的承受能力。河南省作为我国的人口大省，在肺癌的临床诊疗过程中就要求医生亟需适应河南省具体情况的区域性规范化诊疗流程的指导。“2019年，我们对河南省区域《规范化诊疗流程》进行了更新发布，对于临床诊疗行为的规范化，尤其对于青年医生的成长以及临床实践，具有很大的指导意义。未来，希望《规范化诊疗流程》能够惠及河南省更多的肺癌患者，提高肺癌整体的规范化诊疗水平。”（张黎光）