□广东省中医院珠海医院风湿血液病科主任储永良

　　很多痛风和高尿酸血症患者都有喝苏打水的习惯，苏打水对治疗痛风和高尿酸血症有效果吗？

　　苏打水就是碳酸氢钠水。在降尿酸药物中，它被划分在促尿酸排泄一栏。这样来说，苏打水似乎确实能够降尿酸。

　　在机体疾病状态下，当尿液pH值在6.0以下时，需碱化尿液。而通常情况下，尿液的正常酸碱度为6.0～6.5，一般不需要饮用苏打水碱化治疗。当患有高尿酸血症和痛风时，一部分人的尿酸度会加大，这时应用苏打水会增加尿酸排出。但是，这并不代表高尿酸血症和痛风患者饮用苏打水就是合理的治疗。

　　一旦确诊痛风或需要治疗的高尿酸血症，降尿酸要求达标治疗（急性痛风尿酸降到360umol/L以下，慢性痛风尿酸降到300umol/L以下）。能够达到目标的药物是苯溴马隆、别嘌醇、非布司他。碳酸氢钠虽是促尿酸排泄药，但却不是“主力军”，用它无法降到目标值。

　　处于以下两种情况时，可以喝苏打水：

　　1.尿液酸性明显。尿液pH值在6.0以下的可以饮用苏打水，目的是形成一个让尿酸易于排出的酸碱环境。但只是作为一种生活干预方式，绝对不能作为规范降尿酸治疗的方式去应用。

　　2.尿酸性肾病。已经引起尿酸性肾病导致肌酐升高的，尤其是肌酐在177umol/L以下时，积极规范降尿酸治疗并饮用碳酸氢钠水碱化治疗，大多数异常的肾功能能够得到恢复。但当肌酐超过442umol/L，则到了肾功能衰竭期，此时应用碳酸氢钠会减轻酸中毒。所以，饮用苏打水前需要检测尿液pH值，而不是盲目跟风。