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千万丙肝患者的福音!三款“贵族药”进医保,降价幅度达85%以上

2019-12-23 10:04 来源:大河网

大河网讯 70种新药纳入国家医保药品目录,价格平均下降60.7%……11月28日,2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式公布,众多此前价格高企的新药、好药,降到了“平民价”,其中丙肝的三种治疗药物备受关注,降价幅度达85%以上,受益的患者近千万。

12月20日,河南丙肝防治话题媒体采访活动在郑州举行。当天,河南省肝病治疗中心主任尚佳教授,郑州大学附属洛阳中心医院感染科(肝病诊疗中心)主任张国强教授及尉氏中心医院副院长、肝病科主任朱红霞教授接受了新闻媒体的采访。

我国丙肝患者近1000万

76%的人不知丙肝可被治愈

据世界卫生组织统计,2015年全球共有7100万慢性丙肝患者,中国丙肝患者人数接近1000万,其中又以感染基因1b型的丙肝病毒患者为主,超过50%。

尚佳教授介绍,患者群如此庞大,丙肝的知晓率却很低。数据显示,有65%的HCV携带者对丙肝病毒一无所知;只有5%的人对HCV做过筛查;有76%的人不知道丙肝病毒感染是可以被治愈的。另外,我国每年报告丙肝患者20万,但是,接受治疗的患者每年仅有4万。

丙肝从感染到发病可能持续数年

3个月药物治疗即可治愈

河南是慢性丙肝高发地区,河南人口多,公用注射器、有偿献血以及嫖娼卖淫等都会导致感染,因丙肝隐秘性非常强,从感染到发病有可能持续几年、也可能持续数十年,发病就可能已经是肝硬化或者肝癌

如何及早筛查,及早诊断并通过药物治愈非常重要,尚佳教授说,世界卫生组织规划在2030年消除肝炎危害,意味着要筛查出病源,她建议丙肝筛查列入单位集体体检和个人体检项目。

“目前基层医院都可做丙肝抗体检查,如果抗体是阴性,那就代表没有感染丙肝病毒,如果是阳性,需要查丙肝病毒和基因分型,如有问题可通过服药3个月的治疗,大部分患者都可治愈,早发现早治疗是治愈丙肝最有效的手段。”朱红霞教授说。

3种可治愈丙肝患者药物纳入医保

药费降低85%,还可报销70%

朱红霞教授介绍,中国是肝炎大国,目前已知的丙肝病毒主要有6个基因型和多个亚型,我国的丙肝患者约有56.8%是基因1b型。值得注意的是基因1b型丙肝被认为是难治性丙肝,进展为肝硬化、肝癌的风险较高。

这次通过价格谈判进入医保的三种丙肝药物为:择必达(艾尔巴韦格拉瑞韦),限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者;丙通沙(索磷布韦维帕他韦),限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者;夏帆宁(来迪派韦索磷布韦),限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者。

此三款抗丙肝的DAA药物进入了医保,意味着原来要几万元一个疗程的药物,现在几千块或者一万多一点就可以治疗了,无论患者享不享受医保,经济负担都能大幅下降,而此类药物病毒清除率高达100%。朱红霞教授介绍,三款丙肝药降幅超过85%,纳入医保后,门诊报销50%、住院患者则能报销70%。

患者选择丙肝药物前

必须进行基因检测

不同患者治疗方式一样吗?张国强教授介绍,根据患者不同丙肝基因型,其治疗方式也各不相同。因为各类丙肝药物中含有不同的药物成分,在不同的病毒分型中会各有优势。临床上,医生要综合考虑病毒的基因型、肝硬化程度、肾功能、有无心血管病等因素,对病人的具体情况进行个性化评估,然后进行药物的选择和方案的制定。

例如,在6种不同基因型的丙肝病毒中,1b型基因占了超50%,患者在基因检测后如果刚好是1b型的,那么就可以使用针对基因1b型的药物,有针对性地进行治疗,效果会更好。此次进入医保的三款丙肝药是以基因型来区分的,这也意味着患者在治疗前,需先做基因检测,确定自己的基因型,才能更好地享受新医保政策带来的福利。

高危人群接受筛查

早发现早治疗

尚佳教授说,如果在感染丙肝病毒后未得到及时诊断和治疗,有55%-85%会变成慢性感染,经过20年左右,有5%-15%的慢性感染会发展成为肝硬化,再转变成肝癌,如果转变成肝癌,一年内死亡率为50%以上。

尚佳教授提出高危人群要主动接受筛查。无论是在90年代及以前有过输血、献血史的,有过高危性行为、静脉药瘾史和纹身、补牙等其他血液暴露历史的,还是乙肝、艾滋病患者,都属于丙肝的高危人群,都需要接受筛查。同时医院也需要在进行输血、血液透析和内镜等检查之前对病人进行严格的筛查。(尧青 黄河方)


责任编辑:陈思