首页大河网讯 70种新药纳入国家医保药品目录，价格平均下降60.7%……11月28日，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式公布，众多此前价格高企的新药、好药，降到了“平民价”，其中丙肝的三种治疗药物备受关注，降价幅度达85%以上，受益的患者近千万。
12月20日，河南丙肝防治话题媒体采访活动在郑州举行。当天，河南省肝病治疗中心主任尚佳教授，郑州大学附属洛阳中心医院感染科（肝病诊疗中心）主任张国强教授及尉氏中心医院副院长、肝病科主任朱红霞教授接受了新闻媒体的采访。
我国丙肝患者近1000万
76%的人不知丙肝可被治愈
据世界卫生组织统计，2015年全球共有7100万慢性丙肝患者，中国丙肝患者人数接近1000万，其中又以感染基因1b型的丙肝病毒患者为主，超过50%。
尚佳教授介绍，患者群如此庞大，丙肝的知晓率却很低。数据显示，有65%的HCV携带者对丙肝病毒一无所知；只有5%的人对HCV做过筛查；有76%的人不知道丙肝病毒感染是可以被治愈的。另外，我国每年报告丙肝患者20万，但是，接受治疗的患者每年仅有4万。
丙肝从感染到发病可能持续数年
3个月药物治疗即可治愈
河南是慢性丙肝高发地区，河南人口多，公用注射器、有偿献血以及嫖娼卖淫等都会导致感染，因丙肝隐秘性非常强，从感染到发病有可能持续几年、也可能持续数十年，发病就可能已经是肝硬化或者肝癌。
如何及早筛查，及早诊断并通过药物治愈非常重要，尚佳教授说，世界卫生组织规划在2030年消除肝炎危害，意味着要筛查出病源，她建议丙肝筛查列入单位集体体检和个人体检项目。
“目前基层医院都可做丙肝抗体检查，如果抗体是阴性，那就代表没有感染丙肝病毒，如果是阳性，需要查丙肝病毒和基因分型，如有问题可通过服药3个月的治疗，大部分患者都可治愈，早发现早治疗是治愈丙肝最有效的手段。”朱红霞教授说。
3种可治愈丙肝患者药物纳入医保
药费降低85%，还可报销70%
朱红霞教授介绍，中国是肝炎大国，目前已知的丙肝病毒主要有6个基因型和多个亚型，我国的丙肝患者约有56.8%是基因1b型。值得注意的是基因1b型丙肝被认为是难治性丙肝，进展为肝硬化、肝癌的风险较高。
这次通过价格谈判进入医保的三种丙肝药物为：择必达（艾尔巴韦格拉瑞韦），限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者；丙通沙（索磷布韦维帕他韦），限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者；夏帆宁（来迪派韦索磷布韦），限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者。
此三款抗丙肝的DAA药物进入了医保，意味着原来要几万元一个疗程的药物，现在几千块或者一万多一点就可以治疗了，无论患者享不享受医保，经济负担都能大幅下降，而此类药物病毒清除率高达100%。朱红霞教授介绍，三款丙肝药降幅超过85%，纳入医保后，门诊报销50%、住院患者则能报销70%。
患者选择丙肝药物前
必须进行基因检测
不同患者治疗方式一样吗？张国强教授介绍，根据患者不同丙肝基因型，其治疗方式也各不相同。因为各类丙肝药物中含有不同的药物成分，在不同的病毒分型中会各有优势。临床上，医生要综合考虑病毒的基因型、肝硬化程度、肾功能、有无心血管病等因素，对病人的具体情况进行个性化评估，然后进行药物的选择和方案的制定。
例如，在6种不同基因型的丙肝病毒中，1b型基因占了超50%，患者在基因检测后如果刚好是1b型的，那么就可以使用针对基因1b型的药物，有针对性地进行治疗，效果会更好。此次进入医保的三款丙肝药是以基因型来区分的，这也意味着患者在治疗前，需先做基因检测，确定自己的基因型，才能更好地享受新医保政策带来的福利。
高危人群接受筛查
早发现早治疗
尚佳教授说，如果在感染丙肝病毒后未得到及时诊断和治疗，有55%-85%会变成慢性感染，经过20年左右，有5%-15%的慢性感染会发展成为肝硬化，再转变成肝癌，如果转变成肝癌，一年内死亡率为50%以上。
尚佳教授提出高危人群要主动接受筛查。无论是在90年代及以前有过输血、献血史的，有过高危性行为、静脉药瘾史和纹身、补牙等其他血液暴露历史的，还是乙肝、艾滋病患者，都属于丙肝的高危人群，都需要接受筛查。同时医院也需要在进行输血、血液透析和内镜等检查之前对病人进行严格的筛查。（尧青 黄河方）