大河网讯 子宫腺肌症是目前女性的一种常见疾病，也是容易高发的一种疾病，它给女性患者的身心带来了极大的痛苦，那有什么好办法可以治疗这种疾病呢？大河网《名医访谈》邀请到了首都医科大学附属复兴医院妇科主任医师、全国知名的妇科手术专家、郑州华山医院子宫腺肌症保宫手术专家邓元琪教授做客，为我们讲解相关知识。
大河网讯 “子宫腺肌症患者心理承受了非常大的压力，有一些患者焦虑或者抑郁，甚至有些因不能正常性生活，以至家庭破裂，看到许多患者因病毁了一个家，我们很心痛。”邓元琪教授说。
邓元琪教授分享，曾经一位来自新疆的患者，因患病严重贫血，却坚持要生完孩子再手术，婆婆看到儿媳妇非常孝顺，就带她到医院做了手术，从子宫后壁取出来直径约12公分、重1.2公斤的腺肌症病灶，术后家庭更加和谐了、能正常工作和生活并计划要孩子。
子宫腺肌症发病率为10%-20%
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，邓元琪教授介绍，该病发病率为10%-20%，它是一种子宫内膜内陷性疾病，发病初期可能没有什么症状，只有子宫内膜和腺体侵入到基层，形成了局限性或是弥漫性的病灶，当引起了患者进行性疼痛就需要治疗。患者月经量的增多，比如每次的月经量超过八十毫升，这时候要考虑治疗。
治疗子宫腺肌症可以先保守治疗，比如观察治疗，吃中药、止疼药或者是理疗艾灸等，邓元琪教授说，在保守治疗之后疼痛难忍，月经多到贫血，这时候怎么办呢？年纪稍微大一点，生育已经完成了的妇女就要考虑手术治疗。
子宫腺肌症保宫手术 去病不切除子宫
现在很多医院都在做根治性的治疗，就是全子宫切除，满足不了患者保留子宫的需求。邓元琪教授说，子宫腺肌症目前的治疗有随诊观察，中药治疗，药物治疗，比如避孕药，假孕治疗的药物，孕三烯酮，促性腺激素、释放激素的激动剂GnRHa，动脉栓塞、磁波刀等，这是目前治疗的比较常用的方法，但是这些疗效都不是特别好，使用时可以减轻症状，不能达到基本上的治愈。
“因为子宫腺肌症是一种雌激素依赖的一种疾病，基本上能治愈的是等到患者绝经，全子宫切除很多妇女不愿意接受，眼下能保留子宫有达到消除症状的就是子宫腺肌症保宫手术。”邓元琪教授说。
邓元琪教授介绍，子宫腺肌症多半是弥漫性增大、质地比较硬，四分之三的患者是后壁的增生，少部分是侧壁和前壁的增生。而一般腺肌症不会突破浆膜层，子宫腺肌症保宫手术是把浆膜层抛开，逐层地把腺肌症病灶挖出，留下子宫内膜、它的结合带、正常浆膜下的基层，缝合起来恢复正常的子宫形态，邓元琪教授说。
保宫手术在所有保留子宫治疗方法中复发率最低
子宫腺肌症的保宫手术优势邓元琪教授介绍，一是能保留子宫，如果患者有进行性疼痛，它可以把病灶基本上挖除，挖除之后子宫恢复原先的大小；二是通过该手术可以解决患者月经过多、肛门下坠等问题，大大消除症状，比如痛经，以前需要吃药，现在不需要吃药；术前合并有贫血的患者，无论是中度贫血或者是轻度贫血，在两三个月之后血色素完全正常，不用再考虑月经量多或者进补一些补铁药物的问题。三是帮患者解决要孩子问题，有一些患者子宫相当大的时候，取卵是做不到的，做了腺肌症的保宫手术之后，子宫和卵巢的比例正常，会在B超下显现出患者的卵巢，方便取卵。
“保宫手术是所有保留子宫治疗的方法中，是复发率最低的，手术中，我们会将宫腔内的腺肌症病灶都给挖除干净，大大降低复发的可能。”邓元琪教授说。
子宫腺肌症保宫手术：“小切口”里切除“大病灶”
近20年中，在外科领域和妇科领域里微创手术风行，机器人、宫腹腔镜这些手术是非常盛行，腺肌症手术为什么不能微创呢？邓元琪教授介绍，子宫腺肌症的病灶是弥漫性的，正常的组织和病灶组织没有明确的界限，它分布非常广，又不是一个规则的，只有手才有触觉，能进行复杂的切割和完美的缝合。
“我们采用小切口的方法，即使患者子宫是在十公分以上，我们仍然可以通过腹部的六厘米左右的小切口来把病灶完全切净，这种小切口方法手术时间要短，出血量要少，麻醉时间短，恢复得要快，这是病人实惠的微创。”邓元琪教授说。
做完子宫腺肌症保宫手术后 过两年再备孕
子宫腺肌症的手术是一个腹部手术，邓元琪教授说，七天拆线，十天患者可以回家。子宫整体的恢复是需要三个月，跟剖宫产的产假一样，也是要那么长时间来恢复。如果想分娩，我们建议患者在手术两年以后。
子宫腺肌症的发病年龄多数在三十到五十岁之间，对于那些尚未完成生育计划的人，首先我们会先建议生孩子，借助辅助生育也好。因为在子宫上做手术，类似剖宫产带来的伤害，所以建议先生孩子。但是，如果病痛特别严重不能生活，那就需要去做手术再要孩子。
做完保宫手术后，患者需要注意什么？邓元琪教授，腺肌症保宫手术效果是永久性，做手术的患者一般在三十岁、四十岁、五十岁之间，卵巢功能不如二十岁的女生旺盛，术后一般不会建议继续服药，只要月经不过多贫血症状自然会恢复，其他的抑制子宫内膜生长的药物也不必再服用了。（尧青 陈思/文 李彤/主持 牧堃 贾志昊/摄像 祝萍/剪辑 韩淼宇/导播）
