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子宫腺肌症保宫手术:切除“大病灶” 不易复发 两年后可备孕

2019-12-18 15:14 来源:大河网

大河网讯 子宫腺肌症是目前女性的一种常见疾病,也是容易高发的一种疾病,它给女性患者的身心带来了极大的痛苦,那有什么好办法可以治疗这种疾病呢?大河网《名医访谈》邀请到了首都医科大学附属复兴医院妇科主任医师、全国知名的妇科手术专家、郑州华山医院子宫腺肌症保宫手术专家邓元琪教授做客,为我们讲解相关知识。

大河网讯 “子宫腺肌症患者心理承受了非常大的压力,有一些患者焦虑或者抑郁,甚至有些因不能正常性生活,以至家庭破裂,看到许多患者因病毁了一个家,我们很心痛。”邓元琪教授说。

邓元琪教授分享,曾经一位来自新疆的患者,因患病严重贫血,却坚持要生完孩子再手术,婆婆看到儿媳妇非常孝顺,就带她到医院做了手术,从子宫后壁取出来直径约12公分、重1.2公斤的腺肌症病灶,术后家庭更加和谐了、能正常工作和生活并计划要孩子。

子宫腺肌症发病率为10%-20%

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,邓元琪教授介绍,该病发病率为10%-20%,它是一种子宫内膜内陷性疾病,发病初期可能没有什么症状,只有子宫内膜和腺体侵入到基层,形成了局限性或是弥漫性的病灶,当引起了患者进行性疼痛就需要治疗。患者月经量的增多,比如每次的月经量超过八十毫升,这时候要考虑治疗。

治疗子宫腺肌症可以先保守治疗,比如观察治疗,吃中药、止疼药或者是理疗艾灸等,邓元琪教授说,在保守治疗之后疼痛难忍,月经多到贫血,这时候怎么办呢?年纪稍微大一点,生育已经完成了的妇女就要考虑手术治疗。

子宫腺肌症保宫手术 去病不切除子宫

现在很多医院都在做根治性的治疗,就是全子宫切除,满足不了患者保留子宫的需求。邓元琪教授说,子宫腺肌症目前的治疗有随诊观察,中药治疗,药物治疗,比如避孕药,假孕治疗的药物,孕三烯酮,促性腺激素、释放激素的激动剂GnRHa,动脉栓塞、磁波刀等,这是目前治疗的比较常用的方法,但是这些疗效都不是特别好,使用时可以减轻症状,不能达到基本上的治愈。

“因为子宫腺肌症是一种雌激素依赖的一种疾病,基本上能治愈的是等到患者绝经,全子宫切除很多妇女不愿意接受,眼下能保留子宫有达到消除症状的就是子宫腺肌症保宫手术。”邓元琪教授说。

邓元琪教授介绍,子宫腺肌症多半是弥漫性增大、质地比较硬,四分之三的患者是后壁的增生,少部分是侧壁和前壁的增生。而一般腺肌症不会突破浆膜层,子宫腺肌症保宫手术是把浆膜层抛开,逐层地把腺肌症病灶挖出,留下子宫内膜、它的结合带、正常浆膜下的基层,缝合起来恢复正常的子宫形态,邓元琪教授说。

保宫手术在所有保留子宫治疗方法中复发率最低

子宫腺肌症的保宫手术优势邓元琪教授介绍,一是能保留子宫,如果患者有进行性疼痛,它可以把病灶基本上挖除,挖除之后子宫恢复原先的大小;二是通过该手术可以解决患者月经过多、肛门下坠等问题,大大消除症状,比如痛经,以前需要吃药,现在不需要吃药;术前合并有贫血的患者,无论是中度贫血或者是轻度贫血,在两三个月之后血色素完全正常,不用再考虑月经量多或者进补一些补铁药物的问题。三是帮患者解决要孩子问题,有一些患者子宫相当大的时候,取卵是做不到的,做了腺肌症的保宫手术之后,子宫和卵巢的比例正常,会在B超下显现出患者的卵巢,方便取卵。

“保宫手术是所有保留子宫治疗的方法中,是复发率最低的,手术中,我们会将宫腔内的腺肌症病灶都给挖除干净,大大降低复发的可能。”邓元琪教授说。

子宫腺肌症保宫手术:“小切口”里切除“大病灶”

近20年中,在外科领域和妇科领域里微创手术风行,机器人、宫腹腔镜这些手术是非常盛行,腺肌症手术为什么不能微创呢?邓元琪教授介绍,子宫腺肌症的病灶是弥漫性的,正常的组织和病灶组织没有明确的界限,它分布非常广,又不是一个规则的,只有手才有触觉,能进行复杂的切割和完美的缝合。

“我们采用小切口的方法,即使患者子宫是在十公分以上,我们仍然可以通过腹部的六厘米左右的小切口来把病灶完全切净,这种小切口方法手术时间要短,出血量要少,麻醉时间短,恢复得要快,这是病人实惠的微创。”邓元琪教授说。

做完子宫腺肌症保宫手术后 过两年再备孕

子宫腺肌症的手术是一个腹部手术,邓元琪教授说,七天拆线,十天患者可以回家。子宫整体的恢复是需要三个月,跟剖宫产的产假一样,也是要那么长时间来恢复。如果想分娩,我们建议患者在手术两年以后。

子宫腺肌症的发病年龄多数在三十到五十岁之间,对于那些尚未完成生育计划的人,首先我们会先建议生孩子,借助辅助生育也好。因为在子宫上做手术,类似剖宫产带来的伤害,所以建议先生孩子。但是,如果病痛特别严重不能生活,那就需要去做手术再要孩子。

做完保宫手术后,患者需要注意什么?邓元琪教授,腺肌症保宫手术效果是永久性,做手术的患者一般在三十岁、四十岁、五十岁之间,卵巢功能不如二十岁的女生旺盛,术后一般不会建议继续服药,只要月经不过多贫血症状自然会恢复,其他的抑制子宫内膜生长的药物也不必再服用了。(尧青 陈思/文 李彤/主持 牧堃 贾志昊/摄像 祝萍/剪辑)


责任编辑:陈思