核心提示：生活在这个快速发展的时代，每天似乎都有一百件事，能让我们焦虑，可以说这是一个全民焦虑的时代，今天河南大学附属郑州颐和医院神经内科医生李雷申，和大家聊聊心理健康方面的问题，聊聊焦虑症。

焦虑症，又称焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑（惊恐发作）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。

病因

目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

临床表现

慢性焦虑（广泛性焦虑）

情绪症状在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆、恐惧害怕、忧虑的内心体验中。

植物神经症状头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。

运动性不安坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。

急性焦虑（惊恐发作）

濒死感或失控感在正常日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。

植物神经系统症状同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

一般持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。

极易误诊发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。

诊断

主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程，当然需要首先排除躯体疾病。

早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表（SAS）测评，如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。

鉴别诊断

正常的紧张。正常的紧张与病理性焦虑不同，所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应，这种情绪反应与现实威胁相适应。

躯体疾病伴发的焦虑症状。凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现，尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。

药物伴发的焦虑症状。因广泛使用激素类药物，药物引起的焦虑症状不再罕见，只要不忽略服药史，鉴别不难。如果诊断可疑，激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。

精神疾病伴发的焦虑症状。焦虑可见于任何精神疾病，这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。

治疗

焦虑症是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。

药物治疗。根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1-2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。

心理治疗。心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。我们要想不焦虑，就需要先了解焦虑从何而来，以及学会与你的焦虑和平共处。

预后

越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。

特别应该强调的是，症状缓解后，仍需要坚持服用1-2年时间抗抑郁药物。停药以及减药需咨询专科医生，千万不要擅自调整药物治疗方案。

李雷申说：“有人说焦虑是最无用的情绪，然而我觉得焦虑也是有它的积极意义的，它提醒我们问题的存在，逼迫我们去面对威胁和挑战，焦虑远不止是一种情绪，它根本上是一种你想实现自己生命意义的迫切感。所以，生活在一个‘焦虑时代’的少数幸事之一，是我们不得不去认识我们自己。”