核心提示：孩子是祖国的未来，让孩子健康、快乐地成长是每个妈妈的心愿，孩子生病父母殚精竭虑，总是有各种各样的问题想了解，大河网联合河南省儿童医院推出《儿医名家谈》系列节目，邀请专家们为大家讲解早产儿、儿童常见病、儿科肿瘤、先心病等相关知识，帮助需要的家长更好地认识这些疾病。

近日，大河网直播间邀请到河南省儿童医院早产儿重症监护室主任孙慧清做客，请她为我们讲解早产儿重症监护室？如何护理早产儿呢？

为了让宝宝吃上母乳 早产儿重症监护室建立“母乳库”

孙慧清介绍，通常把胎龄小于37周就出生的婴儿称作早产儿，早产儿体重大都在500g至2500g之间，他们身体发育不全，肺部、胃肠道无法像正常孩子一样"工作"。28周胎龄以下成为超早产儿，医院监护室最小的宝宝是胎龄24周的超早产儿，他一开始吃很少，从微量开始逐步增多。

“为了让早产儿能吃上母乳，儿童医院专门为早产儿重症监护室建立“母乳库”，为宝宝提供捐赠母乳新鲜母乳喂养。”孙慧清说。

超早产儿要度多个难关 6大呼吸支持模式帮度呼吸关

早产儿在监护室需要度过哪些难关呢？孙慧清说，早产儿早产儿因各系统还没发育完善，皮肤很薄嫩，容易破损，所以护理起来需要非常精心；呼吸系统疾病容易患呼吸窘迫综合征；胃肠道不成熟喂养容易并发坏死性小肠结肠炎；大脑发育不成熟容易发生颅内出血、脑白质软化；眼睛发育不成熟容易发生早产儿视网膜病变。

“超早产儿首先要通过呼吸关，因为早产儿发育不成熟，容易发生呼吸困难，医院围绕早产儿通过呼吸关，准备了6种呼吸支持模式，首先是鼻导管吸氧，配备空氧混合仪；鼻塞式持续气道正压通气；无创双水平正压通气；无创高频通气；气管插管有创常频机械通气、高频机械通气，针对不同早产儿的病情给予呼吸支持。”孙慧清说。

“移动的重症监护室” 守护早产儿

早产儿病情重，如何安全转院呢？据孙慧清介绍，医院120转运车上有高级转运新生儿暖箱，高度模仿了妈妈子宫的内部环境，在温度和湿度上都和子宫高度相似。暖箱头部设置有呼吸机，专门针对危重新生儿，特别是早产儿常伴有呼吸窘迫综合征而设置，能够给予患儿全程机械通气，给宝宝呼吸支持。

“仪器上方的输液泵，即便路途遥远，也能够保证持续为患儿输入液体。此外，配备的新生儿专用监护仪，能全程监测患儿心电图、血压、血氧饱和度等生命体征数据，医护人员通过直观数据，可以在路上进行急救处置。”孙慧清说。

“家庭参与式护理” 加快孩子康复

早产儿生下来就要离开父母住进早产儿重症监护室，而监护室外的父母望眼欲穿。父母多久才能去看孩子呢？孙慧清介绍，根据早产儿病情不同试探孩子时间不同，如果孩子刚入院病情不稳定，一周提供2-3次家长进去探视；如果孩子病情稳定后，家长可参与“家庭参与式护理”，家长每天可在下午进入到病房抱孩子，为孩子提供母乳喂养，抚摸孩子，跟宝宝进行亲密的皮肤接触，又称为“袋鼠式护理”。

孩子什么时候可以出院呢？孙慧清说，当孩子体重达到两千克，不需要吸氧，能自行吃奶，就达到了出院的标准，出院前，家长要到病人进行“家庭参与式护理”，护士对家长进行护理早产儿培训。

为什么要进行家庭参与式护理呢？孙慧清坦言因早产儿孩子发育不成熟，容易并发脑白质软化，为了不对孩子的将来造成影响，医院对早产儿进行早期干预，在住院期间，护士就对孩子进行抚触的早期干预训练，等孩子出院后，医护将把抚触和功能训练技术教给妈妈，让妈妈给孩子进行早期干预，经过随访发现，超早产儿（胎龄28周以下）80%以上还是不错，如果不早期干预，在孩子3-4个月时就会出现肌张力高等，早期干预后和普通孩子没区别。

早产儿重症抢救成功率达99.4% 在全国属领先水平

孙慧清介绍，目前医院早产儿重症监护室抢救成功率达到99.4%,在全国属于领先水平。曾经有过孩子胎龄24周就出生，心脏功能差、肾功能衰竭，当时孩子体内酸中毒、电解质紊乱，当时科室都很担心孩子，经过医护人员积极救治住院半个月转危为安，后来孩子经过喂养关、呼吸关、感染关、早期干预关，围绕这个孩子我们做了许多工作，住院113天后，孩子痊愈出院，目前孩子已经两岁多了。

孙慧清荣获“2018年度河南省学术技术带头人”荣誉称号，郑州市卫生健康系统共拥有省级学术技术带头人7人，她希望经过早产儿重症监护室治疗后的早产儿长大后能成为国家栋梁之才。（尧青）