山东中医药大学丁兆平

　　在宋代方勺的笔记《泊宅编》中，记载了一则“舌肿满口”的病案。

　　有一士人从开封归家，晚上宿在村外。回家时其妻已睡熟，士人撼之，妻问何事，不见回答。又撼其妻，妻惊起，看见士人舌肿已满口，不能出声。急访医求治，有一老人负囊而至，取药糁在舌头上，第二天早晨就恢复如常了。问他用的是什么药，只不过是一味蒲黄而已。但药材必须用真的，效果才好。

　　此蒲黄治舌肿案，也被与方勺同时代的医学家许叔微（1079~1154年）记录在《类证普济本事方》中。由于该书成于许叔微晚年，故此案的记述，当以《泊宅编》的记载为先。李时珍在《本草纲目》中从许叔微书中转录了此案。

　　无独有偶，据《芝隐方》记载：南宋度宗皇帝赵禥欲外出赏花，谁知次日清晨，忽然舌肿满口，不能言语，不能进食。度宗及满朝文武十分焦急，急召御医入宫治疗。蔡御医用蒲黄、干姜末各等份，干搽舌上，数次而愈。此案李时珍仅简单地引为：“宋度宗，一夜忽舌肿满口，用蒲黄、干姜末等分，干搽而愈。”

　　以上两则舌肿失音的病例，均通过用蒲黄搽舌的方法治疗取得较好的疗效。其实，这正是得益于蒲黄具有化瘀活血功用，用药针对病机，故疾病得治。

　　这两则医案给现代中医临床以宝贵启示。临床可选用蒲黄末治疗舌肿、舌痛、舌疮患者，效果可观。方法如下：对于舌肿、舌痛、舌疮患者，让其伸舌，以棉签蘸蒲黄末涂之；若未能研末，可直接以蒲黄擦舌。涂后令患者伸舌一分钟，发“阿”音以助其维持伸舌状态。舌体缩回后，药物和唾液混合（由于伸舌后未做咀嚼动作，口内唾液较多），此时不吐也不咽下，在口内含3~5分钟，然后吐掉，用温开水漱口，每日2次，重者可3~4次。一般涂1次即见效，2~4次可痊愈。对复发性口疮，也可用生蒲黄粉撒患处治疗，能促进溃疡愈合，消除疼痛。

　　其实，蒲黄治舌病，在中医典籍中已有记述。如宋代官修方书《太平圣惠方》有蒲黄散，治小儿重舌，口中生疮，涎出：“蒲黄一分，露蜂房一分（微炙），白鱼一钱。上药，都研令匀。用少许酒调，敷重舌、口中疮上，日三用之。”在清代顾世澄《疡医大全》“舌胀门主方”中，也有相似的治疗方法：“真蒲黄筛细末，频刷舌上，其肿自退。若能咽药，以黄连酒煎，细细咽之，泻去心火尤妙。”