首页大河网讯 时不时会感到饥饿，每天要吃10顿饭，如果饿了不及时进食，就会头晕、肢体麻木、心慌、出汗等不适。郑州薛女士3个月以来突然患上这种怪病，四处求医均未能明确原因。日前，薛女士到郑州市第一人民医院全科医学科就诊，被诊断为胰岛细胞瘤。经过治疗，目前，该女士恢复正常。
“大夫，我总是饿，想吃东西，不吃就浑身难受，吃了就好点儿，看过好多地方，都没找到原因，这是咋回事？”61岁的薛女士满面愁容地对该院全科医学科主任段小凯说。
据了解，薛女士的饥饿等症状随着进食后很快就缓解，但约2小时左右会再次出现上述症状，反反复复，而且逐渐加重。总感觉有“幕后黑手”在操纵她。去很多医院就诊，都没搞清楚什么病。有人怀疑胃病，有人怀疑冠心病，有人怀疑脑血管病，有人怀疑甲亢，还有人怀疑精神病，方法都用了，都没效，反而越来越重。
薛女士饮食后约2小时，薛女士又感到“幕后黑手”在操纵她，段小凯立即给她抽血化验“血糖、胰岛素、C肽”，之后让患者马上进食，症状缓解。半小时后，化验结果出来，经段小凯计算后，薛女士胰岛素释放指数很高。凭借多年的临床经验，他向患者解释道，你的“幕后黑手”是“生了病的胰岛细胞”，需要住院治疗。
薛女士入院后完善相关检查，多次检测计算胰岛素释放指数大于0.4。
段小凯介绍，“低血糖症的确诊主要依据低血糖典型表现（Whipple三联征），即低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速缓解。临床上按低血糖发生与进食的关系分为空腹（吸收后）低血糖症和餐后（反应性）低血糖症，前者主要病因是不适当的高胰岛素血症，常见于胰岛素瘤、药源性、重症疾病、胰岛素拮抗激素缺乏、肿瘤、胰岛素自身免疫综合征等；后者主要病因是糖代谢酶先天性缺陷、特发性反应性低血糖、倾倒综合征、2型糖尿病早期出现的进餐后低血糖症等。我们做鉴别诊断时，胰岛素释放指数是一个重要的参考依据。”
段小凯和樊实真主治医师积极组织全科室医务人员进行疑难病例讨论。这位患者进行了胰腺超声和胰腺CT检查，虽然未发现占位病变，但有可能瘤体太小无法显示。另外对于小于2cm的胰岛细胞瘤，CT的敏感性较差，只有7%左右。经过讨论，定性诊断为“胰岛细胞瘤”。
之后，段小凯邀请普外科一病区副主任医师裴晓东会诊，会诊确定手术方案后，在全麻下进行手术。术中彩超探查发现胰尾胰腺实质内见直径约1.5cm肿物，触诊质硬，术后病理提示神经内分泌肿瘤，临床诊断：胰岛细胞腺瘤。最终揭晓谜底，薛女士贪吃的“幕后黑手”是“胰岛细胞腺瘤”，术后，患者症状缓解。
“谢谢你们解决了我的痛苦，帮我找到原因，否则我都不知道怎么办了…谢谢！”薛女士说。
段小凯介绍，全科医学通过人性化、综合性、连续性照顾，满足民众对医疗、健康管理、疾病预防、医疗咨询、慢病随访及健康保健等方面的需求。很多患者同时患多种疾病，当出现身体不适时时常感到很迷茫，到底是哪里出了问题？我吃的这么多药到底该怎么调整？这些药之间有没有相互作用或影响？这些药物需要吃多长时间？多久复查？复查什么？全科医学科有效的弥补了医院专科设置过细、过专的缺陷，全科医学科能够帮助患者有效评估目前所患多种疾病中的主要问题，为患者制定综合性治疗方案，有效解决患者不适症状。（尧青 韩鑫颖）