大河网讯 “当我摘掉2000度眼镜的那一刻，我的眼睛开始拥抱和欣赏这个世界，感觉太美妙了！”这是一位患者对郑州爱尔眼科医院屈光中心主任游昌涛说的术后感受。
每年暑假都是近视手术的高峰期，据了解，近日郑州各大医院前来咨询近视手术人数增幅很大。关于近视手术，我们最担心的是反弹及手术并发症，到底会不会反弹呢？大河网直播间邀请游昌涛主任做客大河网演播厅，为网友讲解近视手术安全性及相关问题释疑。
游昌涛主任介绍这位姑娘2000度的高度近视患者，近期在医院做完近视手术。在确定她病理性近视后做了巩膜加固术、晶体植入手术矫正，剩余的近视度数通过角膜激光手术，通过三种手术方式联合治疗，女孩得到了很好的视力，术后科室医护都不认识她了。
我国大学生近视率高达90% 高度近视危害大
2015年统计我国5岁以上人群屈光不正达5亿，近视人数4.5亿左右。官方调查结果显示，总体近视率达到53.6%。高中生和大学生的近视发病率都超过70%和90％。近视呈现出低龄化发展趋势，30岁以后高度近视人数增多，因高度近视引起的眼病患者增多。
近视了如果不加以控制，将有哪些危害？游昌涛主任介绍，一旦发展至高度近视（度数超过600度），患者因眼轴变长，导致眼球结构变形，视网膜变薄，视网膜供血不足等青光眼、白内障发生几率增加，特别是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜的萎缩、变性、脱离等多种严重并发症，如玻璃体病变、白内障、青光眼、黄斑病变、视网膜脱落、后巩膜葡萄肿等，如未及时合理治疗而致盲，所以高度近视，这是致盲性的眼病之一。
近视稳定后可通过三大类矫正手术进行矫正
许多家长存在近视能被治愈的误区，游昌涛主任说，截至目前，近视不能治愈，只能通过科学方法矫正、改善用眼习惯来延缓和控制近视的发展。当近视稳定后可采用手术，即通过改变角膜或晶状体的屈光力让光线的焦点恢复到视网膜上，来恢复视力，大体上分为角膜屈光、晶体屈光和巩膜屈光手术。
角膜屈光手术方式有利用准分子激光和飞秒激光配合、全飞秒这三种手术方式。全/单准分子激光表面切削（PRK 、LASEK、TransPRK），是表层手术，该手术优点是生物力学更加稳定，但是用药时间长，恢复时间相对慢一些；飞秒激光联合准分子激光（LASIK、FS-LASIK），基质层间切削、准分子激光治疗（可飞秒制瓣）、视力恢复快、与瓣相关的并发症；全飞秒激光（SMILE）小切口角膜微透镜取出术，根据英文缩写起了一个很好听很形象的名字。单用飞秒激光聚焦于角膜基质，根据屈光度类型和程度做基质透镜成型，并将其从小切口取出，使角膜曲率改变来矫正屈光不正，非常轻柔的治疗无瓣相关的并发症。
晶体屈光手术，通过在眼前段植入人工晶状体来补偿自身晶状体屈光能力的手术，就像高端“小眼镜”放在眼睛里，在高度近视有无可比拟的优势、和中低度近视也有很好的效果，属于一种加法手术，保留自身的晶状体，将人工晶体植入眼后房，是一种加法手术，安全可逆，在矫正高度近视的同时还保留了眼睛自身的调节功能，所以这是一种更为理想的手术方式。它不移除任何眼部组织，更不会破坏到眼底和视网膜，从原理上来说也是非常安全的。大量的病例已经证明是一种安全、方便、舒适、高清的近视矫正手术。
巩膜屈光手术，针对高度近视，尤其是病理性近视，可以防止病变、阻止病情发展，这是一个集预防和治疗于一体的手术，治疗机制是将加固材料固定在高度近视患者眼球变薄弱的后巩膜上，使其融合形成增厚的、抗张力强的“新巩膜”。如果你一年内近视度数增长超过100度，甚至200度以上，或是累计达到1000度的高度近视。那么发展成“病理性近视”的几率大大增加，而且发生视网膜穿孔、撕裂或者视网膜脱落的风险可能是正常人的五倍，此时后巩膜加固术是一个不错选择。
近视手术没有最好 只有最适合
如果近视1500度，有什么手术能选择？游昌涛主任介绍，首先要确诊患者是单纯性近视还是病理性近视，如确定孩子是病理性近视，可行巩膜加固术防止和延缓发展，行晶体植入术提高患者视力，前提是要对孩子进行眼睛检查，进行综合评估，最后再确定孩子的手术方案。
近视手术有最安全的手术方式吗？游昌涛主任介绍，角膜屈光手术经过30年的发展，经历了不同的阶段，不同阶段的手术方式各有特点，对患者而言要综合评估选择手术方式，没有最好的只有最适合的。
术前检查后，既可以做飞秒，又可以做晶体，该如何选择呢？游昌涛主任说要根据患者检查的客观数据为基础，优选手术方式，当然也要考虑患者的年龄、职业、用眼情况和手术目的等因素，同时也尊重患者自身的倾向性。
术后视力反弹、手术风险可通过术前检查尽量避免
手术后视力会反弹吗？
游昌涛主任介绍，随着设备的提升及激光切削模式的改进，出现视力回退（反弹）的几率大大减少，出现回退要进行回顾分析，分析组织过度增生和扩张，分析与近视度数有相关性因素，年龄因素的再近视、病理性近视的再发展等。通过分析，在术前检查对患者进行总结评估，预估患者术后出现反弹的可能性，引导是否适合手术，游昌涛强调，选择正规医院进行术前检查非常重要，手术10分钟，术前检查2个小时以上。
做近视手术会存在哪些风险？
患者应该客观正确认识和对待屈光手术，游昌涛主任说，从原理上来看，近视激光手术只是在眼球表面做，用冷激光作用于眼球表面，手术时激光无法穿透角膜，也不会进入眼内损伤眼部结构及组织，所以没有致盲及失明的风险。屈光手术治疗近视只是改善视力，并不会破坏眼底视网膜而引起失明，也没有改变眼睛的结构。目前的近视激光手术的安全性是相当高的，其安全性已经发生了质的飞跃，历经30多年大量的临床实践也充分证明了这一点，激光治疗近视手术在我国已经相当成熟。
“从医学发展、检查设备的更新规避了很多风险，各项新设备的眼睛检查大大减少了手术风险。手术设备的精确性、稳定性及可预测性提高，如全飞秒激光技术、波前像差、虹膜定位技术、多维度眼球定位追踪技术。TPRK（TransPRK）技术，一步完成的非接触性手术，整个手术过程中不需用任何器械接触角膜表面，一步完成了对角膜上皮和角膜基质的精确扫描，保留了角膜的生物力学强度，大大地提高了手术的安全性。对于患者，选择有口碑的医院、经验丰富的医生和先进成熟的设备能大大减少风险。”游昌涛主任说。
干眼症患者必须治疗后才可进行手术
目前干眼症发病高，干眼患者能进行手术吗？手术会加重眼干吗？
游昌涛主任介绍由于现在用眼过度，目前干眼的发病率很高。干眼特征是泪液生成减少，泪液蒸发过多，泪膜更新异常。干眼是角膜屈光手术最常见的问题可严重影响患者的满意度，也是术后炎症、感染、屈光回退的诱因，重度干眼是手术禁忌。
术前详细询问病史与干眼症相关的一般检查，有干眼者会根据干眼的类型先治疗，好转后再行屈光手术，术后常规给予药物至恢复正常，当然也要患者朋友术后更多的爱护眼睛。
游昌涛主任强调，手术后眼表有创伤，一定要注意用眼，定期复查、安全用药，不是做完手术就行了，平时要注意保护、预防感染，少吃刺激性食物。（尧青）
游昌涛简介
爱尔眼科集团屈光手术专家、河南爱尔眼科屈光学科带头人、郑州爱尔眼科医院屈光中心主任，做近视手术近10万例 。
在屈光领域有学术影响力、较早掌握全飞秒激光技术专家，从事眼科临床、教学、科研工作近20年，充分掌握了各类眼病的诊疗常规。在屈光不正（近视、远视、散光）领域，具有系统的专业知识和丰富的临床经验，是较早掌握全飞秒激光技术的医生。对高度近视的治疗有深入的研究，率先开展有晶状体眼人工晶状体植入术联合后巩膜加固术对高度近视的综合治疗。
