大河网讯 近日，河南大学附属郑州颐和医院普外一科向宏市教授团队，成功救治了一位晚期食管癌合并呼吸衰竭的危重患者。目前患者恢复良好，转危为安，即将出院。

　　一年半前，年近八旬的刘老先生被确诊为食管癌，因肿瘤位置高，失去了手术机会，在接受放疗后吞咽困难有所缓解。三个月前，患者再次出现吞咽困难，连喝水都难以下咽，还出现了憋喘症状。

　　一个月前，患者病情越来越重，只能勉强进食极少量流质食物，当地县医院拟在全麻下行胃镜检查，并将带导丝的胃管置入已经完全被肿瘤填塞的食道内至胃内，以改变不能经消化道进食的局面，但遗憾的是以失败告终。次日，患者转至当地市医院行同样治疗仍然未果，且患者喘气加重。

　　看着患者精神一天不如一天，家属又立即带其来到郑州某医院，经支气管镜检查，见气管上段内有较粘稠的痰液，吸出后，再见气管上段后壁充血明显，整个管腔通畅无明显狭窄，患者喘气明显改善。次日，在全麻下拟将胃管置入，仍以失败告终，患者还出现呼吸极度困难、氧饱和度急剧下降甚至窒息，遂立即终止操作，并紧急气管插管后，将患者送入ICU抢救，三天后稍好转。

　　抱着最后一丝希望，家属把刘老先生送到郑州颐和医院，找到了该院普外一科主任医师向宏市教授。此时，患者带着气管插管，表情痛苦、呼吸费力、只能半卧位不能平躺，并出现阵发性呛咳、憋喘。

　　由于病情危重、复杂，复查患者胸部CT，见上段食管肿瘤距离入口处约2cm，且比一年半前增大，已经侵犯到气管后壁，两肺（肺部较清晰，无明显肿瘤转移）已有明显感染。科室立即组织多学科会诊，制定治疗方案，并对术中及术后可能出现的危险及意外情况进行了应急预案。

　　向宏市教授认为，该患者先后在三家医院置入胃管未果，考虑肿瘤已将食管全部侵犯，已无间隙。虽根据疾病诊疗原则先无创后有创，但此时再尝试胃镜检查及置入可能还是徒劳，且家属早无耐心、坚决拒绝。向宏市教授建议开腹行胃造瘘术，以改变经口的方式，延长患者寿命。

　　麻醉科主任、主任医师邓芳认为，患者气管插管已携带三天，极易出现严重的肺部感染，若术后条件允许，应尽快拔出。而气管镜结果已观察到上端气管后壁部分受肿瘤浸润，管腔通畅性还可，在拔除时能否保证呼吸正常，都是未知。

　　时间紧急，手术室第一时间安排了该例手术。在邓芳主任的麻醉下，短短20分钟，向宏市教授便完成了胃造瘘手术。术后患者清醒，在为其充分吸痰、未吸氧情况下，经长时间观察，患者氧饱和度一直在95—100%之间，在拔除气管插管后，患者呼吸保持正常、氧饱和度逐渐上升至正常，大家悬着的心终于落下了。

　　回病房后，医护人员对患者精心管理及治疗，向宏市教授及张良副主任每天都要查看患者数次，将可能出现的意外及时扼杀在摇篮里。在精细护理下，患者逐渐恢复，可自行下床。经造瘘管注食后，患者体力恢复更快，计划近日出院。