大河网讯 糖尿病是现代人的常见病，和“三高”一样被称为“富贵病”。得了糖尿病，医生会特别嘱咐糖友要多运动，那到底该怎么运动？如果无法运动，该怎么解决呢？12月6日，河南中医药大学第一附属医院内分泌科主任——冯志海受邀做客大河网直播间，就广大糖尿病人的运动问题答疑解惑。
冯志海主任做客大河网直播间（左）
糖尿病人为什么越来越多？
冯志海主任将造成这个现象的原因，归结为七点：第一，中国是一个人口众多的国家，基数大。第二，糖尿病是一个老龄化人口高发的疾病，而我国的老龄化人口已经达到14%，老龄化人口增加是糖尿病人增加的一个重要原因。第三，我们饮食中的热量过剩，现代人吃的太多了，太好了，却消耗不掉，也是一个重要原因。第四，现代人运动太少。第五，肥胖人群增加，也导致了糖尿病人群增加。第六，现在检查手段提高了，所以发现的几率也越高了。第七，与白人，黑人相比，黄种人对疾病的预感性更强。冯志海主任说，正是由于以上种种原因，我国的糖尿病人越来越多，达到20岁以上人口的10%左右，非常惊人。
为什么糖尿病人一定要运动？
冯志海主任说，糖尿病人需要运动，因为运动不仅可以改善他的心肺功能，还能提高他的体质和协调性，还能控制血糖和糖化血红蛋白，进而可以预防糖尿病并发症的发生，另外还可以降脂，改善脂肪肝等等，所以糖尿病人一定要运动。
哪些患者不适合运动？
冯志海说，不适合的人群有几种：一、血糖过高的人群。二、有急性并发症的人群。比如糖尿病人出现铜症酸中毒、高渗综合征、低血糖、急性感染等等。三、有严重慢性并发症的人群。比如眼底病、视网膜病变，或者有眼底出血的活动性病变的时候等。四、肾病后期出现尿毒症、氮质血症的人群也不宜过量运动。五、心脏功能不全的人群。比如糖尿病合并心梗、冠心病等。六、植物神经病变造成心律失常的人群。七、病人在运动过程中出现胸闷、气喘、心慌情况的人群也不适合运动。
哪些患者适合运动？
“分为三种情况”冯志海说，“糖尿病早期阶段的人群是可以运动的。糖尿病有一些轻度的慢性并发症不是太重的时候，也是可以运动的。另外还有一些比较重的并发症的时候，在医生的指导下也是可以运动的。”
糖尿病人运动的“三大纪律八项注意”
冯志海主任将糖尿病人的运动，简单地归结为“三大纪律八项注意”。三大纪律是指，第一遵循循序渐进的原则。第二知道自己的适应症，在专业医生指导下，制定自己的运动方案。第三知道自己的禁忌症。
“八项注意”是指，要注意运动方式，运动强度，运动频率，运动密度。以及运动前、运动中、运动后的一些注意事项。
冯志海主任又详细展开说，糖尿病人可以选择跑步、快走、游泳、骑车、打羽毛球、乒乓球等有氧运动，也可以选择推、拉、伸、举等对抗阻力的运动。运动频率，建议一周运动5次以上，每次时间大概30分钟。运动强度，建议中等强度的运动。运动的密度，考虑到饭前运动容易造成低血糖，建议饭后1~3小时运动比较好。
“糖尿病人运动之前要先咨询一下医生你目前的这种并发症的情况，要看看适合不适合运动，适合哪些运动，在医生的指导下确定运动类型。运动前首先要做的准备是找一个适合的场地，防止摔倒。其次选好穿戴，比如选择穿宽松的白色棉袜子，因为糖尿病很容易足出血，白袜子更容易发现。鞋子选择宽松舒适系带的。同时可以带一个卡片说明自己是糖尿病人，这样出现问题的时候，他人可以进行有效帮助。最后可以带一些糖块儿，在发生低血糖的时候，随时可以吃上。运动过程中要循序渐进，不要突然间加快，一旦出现异常情况，一定要静下来停下来，不要强求，防止出现意外。运动后，要做一些简单的舒展运动和缓冲。出汗过多时，不要立即用水清洗，要适当补充水分，避免脱水。”冯志海主任说。
糖尿病人如果有并发症可以运动吗？
冯志海主任表示，糖尿病人有并发症之后，有些可以运动，有些不可以运动，要分别对待。例如糖尿病人合并的冠心病、心绞疼、心理失常等疾病，是可以运动的。但是首先要做心脏评估，这些病人一般可以做轻度和中等强度的运动。而高血压病人，高压大于180，低压大于120的时候就不适合运动，容易出现心脑血管意外。如果血压在此之下，可以太极拳、瑜伽这类舒缓的运动。如果糖尿病并发视网膜病变，有活动性出血或者增殖性视网膜病变，病人就不宜运动。糖尿病肾病的病人一旦到大量蛋白尿的时候，运动要在医生指导下进行，出现了尿毒症的时候，运动要限制的就更多。所以冯志海主任强调，糖尿病人的运动一定要个体化，一定要咨询医生和运动的指导类老师。（李丹王爽/文 牧堃 高震/摄像 韩淼宇/主持 丛婕/导播 王爽/剪辑）
嘉宾简介：
冯志海 主任中医师 教授 硕士生导师河南中医药大学第一附属医院内分泌科科主任。世界中医药联合会内分泌专业委员会副会长，中国中西医结合学会内分泌专业委员会常委，中华中医药学会糖尿病专业委员会常委，河南省中医药学会糖尿病专业委员会主任委员，河南省中西医结合骨质疏松与骨代谢疾病专业委员会副主任委员，河南省医师协会内分泌代谢病科专业委员会副主任委员，全国名老中医学术经验继承人，全国优秀中医临床人才。
曾先后师承全国名老中医吕靖中教授、国医大师李振华教授、国家中医临床研究基地糖尿病研究联盟主任委员仝小林教授等。主持课题获河南省人民政府科技成果二等奖1项，厅局级科技成果11项。主编高等中医院校教材《内分泌病及代谢病学》，参编我国第一部中医国际中医指南《国际中医药糖尿病诊疗指南》等专著。
秉承传统中医理论、应用中医特色技术诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、更年期综合症、肾上腺疾病、垂体疾病、肥胖症、痛风、黄褐斑、痤疮等内分泌代谢疾病。开展甲状腺细针穿刺组织学检查术，中药局部贴敷治疗亚甲炎，无水乙醇注射治疗甲状腺结节、囊肿，具有疼痛轻、并发症少、治愈率高、治疗费用低等优点。
