大河网讯 据统计，甲状腺疾病以女性居多，部分需要进行手术治疗，而传统的外科手术会在颈部留下一条手术疤痕，严重影响患者的美观及治疗后的心理状况，如今，腔镜甲状腺手术圆满地解决了这个难题。12月3日，河南中医药大学第一附属医院普外微创腔镜科主任——张楠，做客大河网直播间，就跟广大网友分享了这神奇的腔镜手术。
张楠教授做客大河网直播间（左）
什么是腔镜甲状腺手术？
张楠主任说，传统的甲状腺手术，不仅创伤大，关键是术后会留下一条长长的瘢痕，特别是对女性来说，非常影响美观。"现在有一种新的技术：通过在胸壁上打两个5毫米的小切口，一个10毫米的小切口，然后通过腔镜的器械进入颈部的空间，就可以完成这种手术，我们称之为腔镜的甲状腺手术，也就是腔镜甲状腺手术。"
术后会留疤吗？能不能清干净？
张楠主任介绍，腔镜甲状腺手术实际上就是一个腔镜的美容手术，它将原来巨大的5、6公分甚至更长的切口，缩小至5毫米，并且下移到胸壁位置。"尤其是女性，我们通过在乳晕区切两个5毫米的小切口，切一个10毫米的小切口，术后用可吸收线缝合。就算是夏天穿衣服也不会有明显的疤痕，这样对女性朋友来讲，她们就可以自信地走在阳光下。"
对于这种手术能不能把甲状腺肿瘤（良性或恶性）切干净的问题，张楠主任说，
腔镜镜头是把实物放大5倍的，腔镜进入颈部空间后，可以把所有的管道结构放大5倍，相当于在一个放大镜下去完成这个手术，所以完全不必担心能否做干净，能否达到根治，手术是十分安全的。
另一种腔镜手术——腹腔减重手术
除了腔镜甲状腺手术，张楠主任也分享了另外一种腔镜手术——腹腔减重手术。
他说，肥胖患者在全球越来越得到内科界和外科界的重视。河南是中国第一大省，河南的肥胖患者也是全国第一。肥胖患者，大量的脂肪在体内堆积，导致心脑血管疾病，比如冠心病、脑血管疾病、糖尿病、高血压。脂肪如果沉积在肺的表面，会出现呼吸睡眠暂停综合征。肥胖甚至可以导致少数女性不孕不育。
他解释，腹腔减重手术的原理就是把患者的胃空间缩小，减少肥胖患者的饭量，以此达到减肥的目的。手术时，会在患者腹壁上打3个5毫米的小孔，一个10毫米的切口，让腔镜器械进入腹腔，然后把胃缩小，术后效果非常明显，病人的高血压糖尿病很快就会得到缓解。"如果说腔镜甲状腺手术是由巨创到微创的美容手术的话，那么腹腔减重手术就是胖友们开启人生华丽转变的一扇大门。"张楠主任笑着说。
张楠谈微创外科的普及
"我所说的腹腔镜的微创手术主要指普外"张楠解释，"比如说腹腔镜的胆囊手术、腹腔镜阑尾手术和腹腔镜疝的手术等。在普外领域逐渐延伸到通过腹腔镜去做胃癌、直肠癌、肝癌、脾脏和胰腺的手术。同时在其他领域，比如说泌尿系可以通过腹腔镜做肾癌的根治；妇科领域可以通过腹腔镜做子宫的切除，嚢巢肿瘤的切除。腹腔镜已经延及人体外科的方方面面。"
说起微创外科，张楠眼睛里全是光。他说："我们一直致力于微创外科的普及。
从个人层面来说，我2008年在解放军总医院301医院开始接触这种腹腔镜的手术，学习当中我就发现，腹腔镜手术的第一个优势是把过去的大切口变成微创的小切口。第二个优势是安全，腹腔镜是把气体打到腹腔，比方说胆囊手术，气体把腹腔的空间给它撑起来，然后通过体位把肠子、胃都牵到一边，手术部位就清晰暴露出来，手术起来很清晰。第三个优势是手术对腹腔的干扰特别小，原来大切口手术后要3-5天才能进食，而腹腔镜微创手术，今天做明天就可以进食。微创外科的普及，对患者来说，创伤小，恢复快，痛苦小，花费低，住院时间短。能真正惠及普通老百姓，普通患者，这是我作为一个外科医生感到最欣慰的事情。"
河南微创外科的现状和未来
张楠说，腹腔镜微创手术在全世界已经是普及之势，尤其丹麦、挪威这些国家，用机器人做手术达到了70-80%，我国台湾，机器人的手术也达到40%，基本层面的腹腔镜手术就更不用讲。
他说，中国北上广这些大城市腹腔镜的理念、技术已经非常普及。河南省微创外科理念和技术的推广普及，主要集中在省级医院层面，而地市级医院微创的理念、技术还十分匮乏，所以，整个河南的微创外科十分不均衡。
"作为一个外科人，尤其做一个医者，我一直有一种这样的情怀，我希望所有的百姓都健健健康康的。"张楠说，"刚才说的腹腔镜减肥手术，实际上是让人从一个病态恢复到正常状态。比方说腹腔镜的胃癌手术，是把人从癌魔的边缘拉回到一种正常状态，怎么样让患者痛苦小，恢复又好，这是我们作为医者身上肩负的神圣职责和使命。"
他说，河南中医药大学第一附属医院普外微创腔镜科从2016年开始，已经连续3年主办全省中西结合的微创外科学术会议，会议集中了地市级的外科专家近400人，共同交流探讨河南微创外科理念、技术。同时，针对地市级医院缺乏理念，缺乏基本操作技巧，缺乏技术的外科医生，已经举办了3期腔镜基本技术培训班。通过学术会议和培训班，实现省、市、县三级联动，争取把微创外科的理念和基本技术推广到基层，让这些技术能够真正在基层落地生根，惠及全省人民。（李丹王爽/文 牧堃/摄像 韩淼宇/主持丛婕 贾志昊/导播 王爽/剪辑）
嘉宾简介：
张楠，主任医师，河南中医药大学第一附属医院普外微创腔镜科主任，普外科博士，硕士生导师。
中国医师协会肥胖与代谢外科专业委员会全国委员；
中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会全国委员；
中国抗癌协会肝胆胰外科专业委员会全国委员；
中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会常委；
河南省医学会微创外科专业分会副主任委员；
河南省中西医结合微创外科专业分会副主任委员；
河南省医师协会脾脏与门脉高压专业委员会常委；
河南省医学会肠内肠外营养专业分会委员；
郑州市普外科专业委员会委员；
河南省医师协会肝胆胰专业委员会委员；
河南省医师协会胰腺专业委员会委员；
河南医师协会甲状腺与甲状旁腺专业委员会委员；
从事普通外科专业临床、教学和科研工作24年。曾在中国人民解放军总医院（301医院）、暨南大学一附院微创中心进修学习肝胆外科及腹腔镜微创技术。2012.1-2013.1受河南省委组织部委派，挂职新疆哈密地区中心医院普外主任。
擅长肝胆胰外科疾病、甲状腺外科、胃肠外科、腹腔镜减重等微创外科及常规手术。
坐诊时间：周一、三、五上午，周四、五下午。
