大河网讯“老爷子年龄大了，耳朵也不灵了，听力越来越差，这可咋办呢？”在门诊，经常遇到这样的情况，老年人听力逐渐下降严重影响日常生活，陪同家属很是苦恼，普遍反映：叫吃饭，听不见；接电话，听不清；看电视，声音大；同说话，爱打岔。慢慢很难与人沟通，说话越来越少，性格越来越孤僻……
其实，这些都是老年性耳聋的表现。今天，河南大学附属郑州颐和医院耳鼻咽喉科主任、主任医师于圣立在此做一详细讲解：在临床上，将老年开始出现的、双耳对称的、渐进性的神经性耳聋，称为老年性耳聋。
随着年龄增长，人体会出现一系列衰老现象，老年性耳聋是听觉系统衰老而引发的听觉功能障碍。听力下降的年龄和程度因人而异，一般来讲60岁以后，人们就会逐渐感到听声音不再那么清晰和灵敏了。在老年人群中，听力障碍的发病率为30%～60%，中国老年性耳聋患者至少占老年人群的1/3以上，照此估计，目前国内有听力障碍的老年人高达数百万，城市发病率远远高于农村。
部分家属和老年人认为：年龄大了听力差是“天经地义”的事情，任其发展，不去管它，这种观点是非常错误的！虽然目前为止，尚无确切方法可以用来逆转听力老化的进展，但这并不是说，老年性耳聋就无法防治了。实际上老年人听力损失主要是由遗传和环境两大因素造成的。因此，在日常生活中，我们应当积极防治这些致病因素，并加强预防保健，则可大大延缓听力老化进程。
一积极鼓励，陪同就诊
一旦发现老人出现以下现象时，家人要及时鼓励并陪伴到医院就诊。
1.双侧感音神经性耳聋：双侧耳聋程度一致，缓慢进行性加重。
2.高频性听力下降为主：首先对门铃声、电话铃声、鸟叫声等高频声响不敏感，逐渐对所有声音敏感性都降低。
3.言语分辨率降低：虽然听得见声音，但分辨困难，理解能力下降，如在公共场合很多人说话时明显交流困难，逐渐不愿讲话，出现孤独现象。
4.重振现象：即小声说话听不清，大声说话又嫌吵，对声源判断能力下降，需要观察对方口型才可继续交流。
5.耳鸣：开始时耳鸣仅在夜深人静时出现，后期逐渐加重，持续终日。
二检查确诊，刻不容缓
可到耳鼻喉科门诊行纯音听阈测定、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、多频稳态等听力学检查确诊。
听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变部位。检查方法甚多，一类是主观测听法，如纯音听阈测定、音叉检查等，另一种是客观测听法，其结果较精确可靠，大致分为以下几种：
1.通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力（如瞬目、转头、肢体活动等）。
2.通过建立条件反射或习惯反应来检查听力（如皮肤电阻测听）。
3.利用生物物理学方法检查听力（如声导抗、耳声发射等）。
4.利用神经生物学方法检查听力（如耳蜗电图、多频稳态、听性脑干反应等）。
三干预治疗，延缓发展
在对老年性耳聋进行治疗的时候可以采用以下治疗方法。可用药物治疗：
1.扩张血管、改善微循环的神经营养剂，如西比灵、潘生丁、地巴唑、丹参、脉络宁、络欣通、尼莫地平、地奥心血康及低分子右旋糖酐等;
2.内分泌制剂，如性激素等;
3.脂蛋白制剂，如安妥敏等;
4.维生素，如维生素A、维生素B1、维生素E等;
5.活血化瘀开气的中成药，如愈风宁心片、松龄血脉康、耳聋仁慈丸、耳聋复聪汤等;
6.安神补心药及镇静剂，如安神补心丹、天麻丸、安定、多虑平、卡马西平等。
经临床证实，以上药物仅对少数早期老年性耳聋患者有效，并且疗效相似。
耳蜗与前庭都是锌元素含量最高的器官，据统计有30%—58%的老年性耳聋患者都不同程度地缺锌，补充锌元素能延缓或阻止老年性耳聋的发生。此外，临床实践证明，补充铁元素也可起到扩张耳蜗血管的作用，对部分患者也可起到防治耳聋的作用，因此可通过补充微量元素进行治疗。
通过治疗全身性疾病治疗耳聋，经临床观察发现，患有糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症等病症的人，耳聋的发生率明显增高。因此，及时合理地治疗上述疾病，可有效地防止或减少耳聋的发生。在无禁忌症的情况下，耳聋患者也可进行高压氧治疗。此种疗法也可使患者的听力得到改善。
佩带助听器，耳聋症状较重的患者可以选配功率合适的助听器，有助于患者与他人进行交谈，避免患者因耳聋而产生孤独和悲观情绪。患者还可参加语言训练和唇读训练，以增强对语言的理解能力。
四预防保健，增强体质
养成良好的饮食习惯。老年人要特别注意营养，多补充锌、铁、钙等微量元素，尤其是锌元素，这些微量元素对预防老年性耳聋有显著效果。据美国的调查显示，老年性耳聋人群持续补锌半年以上，约1/3的人症状得到了不同程度的改善。富含锌的食物主要有海鱼、鲜贝类等，经常食用对预防老年性耳聋很有好处，也可以选择服用一些富含多种维生素和微量元素的保健品。
保持情绪稳定。老年人的血管弹性差，情绪激动很容易导致耳内血管痉挛，如果同时伴有高血粘度，则会加剧内耳的缺血缺氧，最终导致听力下降。我们可以选用具有活血化瘀等作用的银杏叶治剂，丹参治剂运用以改善微循环，达到保健和治疗的目的。避免长期处于噪音环境中，在老年性耳聋患者中，城市居民比农村居民多，这可能与城市环境噪声大有关，长期在噪声环境中工作生活的老人发病率也较高。因此，老年人要尽量避免长期的噪声刺激，遇到突发性噪声（如放鞭炮）时，要尽快远离，以减少噪声对双耳的冲击和伤害。
戒烟戒酒。尼古丁和酒精会直接损伤听神经，长期大量吸烟、饮酒还会导致心脑血管疾病的发生，致内耳供血不足而影响听力。所以，老年人应该戒烟戒酒。
加强体育锻炼。体育活动能够促进全身血液循环，内耳的血液供应也会随之得到改善。锻炼项目可以根据具体身体状况来选择，散步、慢跑、打太极拳等都可以，但一定要坚持。
于圣立主任最后提醒，老年人一旦发现听力下降，一定要尽早进行耳科听力及相关全身检查，确诊后及早接受干预治疗保存残留听力，避免听力进一步受损，加强体育锻炼增强体质，必要时佩戴助听器，提高、改善生活质量。
