大河网讯 9月6日上午，河南大学附属郑州颐和医院高血压科安良团队，完成了一例“肾上腺静脉采血术（AVS）”。

　　原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是继发性高血压的常见病因，约占所有高血压患者的10%。原醛症的主要类型为特发性醛固酮增多症（特醛症）与醛固酮瘤，对于不同类型的原醛症，其治疗方法与预后效果也不同，因此在术前对两者进行明确的鉴别诊断尤为重要。

　　“原醛症的传统鉴别诊断方法是影像学检查与体位激发试验，但效果均具有局限性。”据河南大学附属郑州颐和医院高血压科主任安良介绍，肾上腺静脉插管采血，越来越多的应用于上述情况的鉴别，并成为各种指南推荐的首选鉴别方法，可鉴别醛固酮瘤过度分泌是单侧来源还是双侧来源，对原醛症的分型诊断、治疗方式选择、疾病转归及预后非常重要。若能确定是单侧腺瘤或增生，手术治疗可使患者的低血钾正常，高血压改善，使30%-60%的高血压得以治愈。

　　“双侧肾上腺静脉采血技术，创伤小，准确性高，可直接测定肾上腺分泌醛固酮激素的功能是否异常，在原醛症的分型诊断中有重要的价值，准确性达95%以上，可作为影像学检查的补充。”安良说。

　　对于原醛症诊断成立，影像学检查阴性或直径1cm以下的占位性病变者，必须行肾上腺静脉采血检查以明确诊断。该技术应用微创技术，予导管分别进入双侧肾上腺中心静脉处，采血、测定相应的激素水平，患者术后局部压迫止血后即可正常活动。但是肾上腺静脉解剖结构变异大，对操作者的插管技术要求高、难度较大。国内只有少数医院能够开展。

　　该例患者为一名70岁女性，有20年高血压病史，长期服药治疗效果差，血压一直在160-180/100-120mmHg之间波动。经过充分药物洗脱，补充钾离子，经过继发性高血压筛查，确诊为原发性醛固酮增多证。

　　据悉，这是郑州颐和医院高血压科独立完成的院内首例AVS术，这标志着在继发性高血压筛查、高血压精准治疗，特别是对原发性醛固酮增多症的诊断、准确分型方面，高血压科达到了国内先进水平。（张黎光）