小儿原发性遗尿是小儿遗尿最常见类型，严重影响患儿身心发育；治疗不当不但影响生长发育，还会造成自卑、内向等心理障碍。目前，中医治疗以口服汤药为主，患儿服药困难，影响疗效；西医治疗周期长，药物容易出现肝肾副作用。为了有效解决这一问题，黑龙江省齐齐哈尔市中医医院主任医师曹向东采用推拿与贴敷两种外治法结合，以健脾益气，固涩膀胱为治则，绿色健康，疗效确切，总有效率达95%以上，得到家长的认可。

　　健脾益气 固涩膀胱

　　据曹向东介绍，遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉的一种病症。《诸病源候论.小儿杂病诸侯.遗尿候》说：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也……”历代医家均认为小儿遗尿多系虚寒所致，常用温补之法，以中药汤剂内服为主，患者服药困难，影响疗效。西医对小儿原发性遗尿的机制主要有：抗利尿激素分泌节律失调、睡眠过深、膀胱功能不良等，治疗以去氨加压素为主，可以联合抗胆碱能药物和三环类抗抑郁药物，但国内外尚没有统一的治疗方案。西药治疗疗程长，副作用大。随着人们健康意识增强，对药物毒副作用的认识提高，迫切需要绿色健康的治疗方法，治疗小儿原发性遗尿。

　　谈到治法治则，曹向东强调，吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中言：“小儿稚阳未充，稚阴未长者也。”小儿脏腑娇嫩，气血未充，肌肤娇嫩，腠理疏松，五脏六腑皆不足，在生长发育过程中常表现为“肺脾肾常不足”的生理状态。肺主敷布津液，脾主运化水湿，脾虚不能运化水湿，肺虚通调水道失职，三焦气化失司，则膀胱失约，而成遗尿。故肺脾气虚型遗尿以健脾益气，固涩膀胱为治疗原则。

　　具体方法

　　依据这一原理，曹向东根据小儿生理病理特点，采用古老而又简便易行的无痛疗法——推拿与贴敷，中医学外治法，外治于肌肤，通过人体经络传导，内连于脏腑，以调理为主，通过疏通经络，调畅气血，平衡阴阳，调整脏腑功能，补脾益肺，固涩膀胱。

　　对符合标准的小儿原发性遗尿（肺脾气虚型）的患儿，采用推拿及中药外敷相结合方法。具体治疗过程为，推拿每日1次，12周为1个疗程。中药贴敷每日1次，贴7天，停7天，12周为1个疗程。

　　在推拿中，要以捏脊、推拿督脉和膀胱经、揉按相关穴位为主。

　　捏脊：从长强穴开始沿督脉两侧由下向上捏到大椎穴处为1遍，捏12遍，第7遍开始用“捏三提一”法，重点提捏膀胱俞、肾俞处。

　　推督脉和膀胱经：用拇指沿督脉的命门至大椎和两侧膀胱经从膀胱俞至肝俞各直推100次。

　　揉按穴位：命门、膀胱俞、肾俞各揉按1分钟。

　　在贴敷时，要将丁香、肉桂、益智仁三种药按照相应比例共研细末，每次取3克药粉，用黄酒调成药饼，敷于神阙穴，每晚一次，次晨除去。

　　注意事项

　　曹向东介绍，中医外治法治疗肺脾气虚型的小儿原发性遗尿虽有较好的效果，但要注意以下几点。首先必须辨证准确。3岁以下儿童，由于脑髓未充，或正常的排尿习惯尚未养成而尿床者不属病理现象。个别儿童因贪睡，或懒卧不起而致尿床，只需定时唤醒排尿，不需治疗；其次，要注意是否因器质性病变引起，若因膀胱、尿道及附近器官炎症、蛲虫病、脊髓炎、大脑发育不全、隐性脊柱裂等引起的遗尿，需积极治疗原发病；第三，注意劳逸结合。白天不宜让患儿过度疲劳，睡前不要过度兴奋；第四要注意控制饮食。患儿晚餐宜少盐饮食，晚餐后不再喝过多的水；同时，要注意对患儿的心理疏导，避免精神性或心理性遗尿，鼓励孩子对治愈遗尿树立信心，切忌歧视、责骂、处罚患儿。（巩盛况 衣晓峰）