在我国大肠癌中以直肠癌居多，而直肠癌中又以中下段癌居多。因此肛诊可以发现相当大一部分直肠癌。同时对于肠镜明确的直肠癌患者我们亦应重视肛诊在了解病变范围、明确可切除性、决定消化道重建方式等具有重要的临床意义。

　　总体来说肛门指诊除传统教材中提到的应了解肿瘤位置、大小、质地、表面性状、基底部情况、活动度、与周围组织脏器关系、是否合并出血等。亦应重视以下六点：

　　1，肛诊前应与患者进行必要的沟通，减轻患者的紧张及恐惧心理，配合检查。注意患者隐私保护，同时男性医生对女性患者检查应有必要的家属或女性医务人员在场。对于未婚女性应避免同时进行阴道指诊。

　　2，肛诊前应了解患者疾病背景，对于合并外痔或肛裂等易引起疼痛的患者操作应尽可能轻柔，让患者尽可能放松以配合检查。

　　3，肛诊前应使用足够的石蜡油等润滑剂，进指前检查手指在肛门区域向尾骨尖方向按压3-5秒松弛肛门括约肌，而后缓缓进入肛门。同时检查者应集中精力在进入肛门内即开始指检体会，手指完全进入肛门内即完成指检。尽可能减少手指反复进入肛门次数。

　　4，肛门指诊一般可采取两种检查方法：一是进入肛门内，首先检查两侧壁及后壁，退指时检查前壁；另一种方法是进指时即环形检查肠壁全周，退指时即完成指检。

　　5，女性患者条件允许时应尽可能先进行阴道指检以了解阴道后壁与肿瘤关系、阴道后穹窿情况、宫颈位置及大小等，而后再进行直肠指诊。阴道指诊对于位置较高肿瘤、位于直肠前壁肿瘤、累及阴道后壁肿瘤及鉴别直肠前壁肿物及宫颈具有十分重要的提示意义。

　　6，对于因肛周疾病或外院检查已存在对肛诊极度恐惧的患者应在肠镜、CT等配合下尽可能减少多次肛诊对患者的刺激。如需多个医生对患者指检应尽可能在同一时间完成，同时应按照从高年资医生向低年资的医生的顺序进行检查。为减少患者不适，低年资医生检查时间应短于高年资医生。为完成准确的病历描述可向高年资医生核对指诊结果。