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将“以医生为核心”转变为“以患者为核心” —— 多学科会诊使乳腺癌规范化治疗成常态

2018-06-19 16:39 来源:医药卫生网

  世界卫生组织2013年公布的数据显示,自2008年以来,全球每年乳腺癌病例以超过20%的速度增长,而死亡率每年增长14%。2012年,全球有170万名妇女被诊断为乳腺癌患者,52万人因乳腺癌死亡。在中国,仅2015年就新发乳腺癌病例26万例,死亡7万例,位居中国女性恶性肿瘤之首。

  治愈:规范化诊疗才是硬道理

  患者一旦被确诊患有乳腺癌,规范化诊疗直接关系患者的生存质量和治疗效果。在临床实践中,许多患者由于初次诊疗时手术方式不恰当,或者治疗方案不合理,甚至诊断错误,为日后的“复发”“转移”埋下祸根。多学科协作诊疗模式(MDT)为患者争取了更多治愈机会。

  1995年,英国的曼·海因首次提出MDT理念,将其定义为“一个由不同医疗卫生领域工作人员组成的团队,通过讨论的形式,合理应用现有治疗手段,旨在为患者提供最优决策”。乳腺癌MDT是通过乳腺外科、乳腺内科、微创介入科、放射治疗科、病理科等学科专家会诊,根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、病期和分子分型等具体病情,设计全面的综合性治疗方案。

  转变:将“以医生为核心”转变为“以患者为核心”

  乳腺癌治愈率的提升得益于治疗手段的不断完善,包括手术、化疗、内分泌治疗、放疗及生物靶向治疗等多手段综合治疗,需要相应的肿瘤外科、内科等学科积极协作。在传统的就诊模式中,患者患病以后经常不知道该去哪个科室就诊,甚至因为缺乏足够的专业信息而忽略一些科室。有些医院的不同科室之间缺少沟通交流,导致患者反复就医,多次转诊,依从性差,费用高。

  有了MDT,患者可以在同一时间内让内科、外科、放疗科、病理科、影像科、整形科、康复科的众多专家同时解答问题,从一开始就制订全面的诊疗计划,让患者少走弯路。这既能帮助患者节约时间,又能减轻经济负担,真正实现从“以医生为核心”到“以患者为核心”的转变。

  MDT:推动乳腺癌规范化治疗的法宝

  乳腺癌治疗是否有效,关键在于首诊的规范化,而多科学会诊显得非常重要。目前国际上肿瘤患者的治疗,MDT一直扮演着多学科协作先行者的角色,尤其是在医学水平发达地区。美国得州大学安德森癌症中心和纪念斯隆-凯瑟琳癌症中心,是较早建立起肿瘤科牵头、多学科专家会诊制的综合抗癌模式的癌症治疗中心,从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划,避免过度诊疗和误诊误治。

  乳腺癌的诊疗是一项综合性工作,MDT聚集多学科专家,给出的方案更加全面。在讨论过程中,主治医生能够听到其他科室的意见和方案,也能提高自身水平,促进规范化治疗。

  引领:建立全省MDT平台,提升乳腺癌规范化治疗水平

  河南省肿瘤医院自2016年5月开始建立乳腺癌MDT会诊制度,目前已经形成多层面、多时段、多形式的MDT会诊制度。

  由乳腺科主导开展乳腺癌MDT会诊,专家组成员来自乳腺外科、乳腺内科、放疗科、影像科、病理科等多个学科,每周二、周四7~8时进行本科室所有早期病例及晚期疑难病例MDT会诊。如今,乳腺科早期乳腺癌的MDT已经成为常态,每名早期乳腺癌患者的治疗计划均是经多学科会诊后由专家们投票决定。自MDT制度建立以来,为近500名疑难乳腺癌患者进行了会诊,通过多学科协作治疗,使其获得了合理治疗。遇到本院专家解决不了的难题,还可以通过远程MDT与国际、国内顶尖的肿瘤医生进行共同讨论。

  河南省肿瘤医院乳腺科是河南省乳腺癌诊疗中心,肩负河南地区乳腺癌规范化治疗和推广的重任,专家们每两周进行一次远程会诊,为全省多家县、市级医院的乳腺癌患者制订治疗计划,通过远程MDT的形式进一步推广乳腺癌规范化治疗理念,并提高了这些医院的乳腺癌治疗水平。

  总之,提升乳腺癌治疗效果,规范化治疗才是硬道理,而MDT是实现乳腺癌规范化治疗的不二选择。

  专家简介

  刘真真,河南省肿瘤医院乳腺科主任,医学博士,硕士生导师,河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委,中华医学会外科分会乳腺学组委员,中国医药教育委员会乳腺分会常委,中国医师协会外科分会乳腺外科医师委员会委员,曾在挪威国立肿瘤医院学习1年;长期从事乳腺癌诊治工作,擅长早期乳腺癌诊疗及前哨淋巴结技术,以及I期、II期乳房重建术。


责任编辑:陈思