□李颖

　　孕期用药一直是医务人员和孕妇相当重视的问题，不少孕妇为了保全胎儿的健康，即便生病了也不吃药。

　　近日有报道称，一个怀孕3个多月的孕妇不慎被烧伤，全身烧伤面积达18%，但是为了不影响胎儿的发育，孕妇主动要求不使用止痛药和麻醉药，孕妇家里人的想法和她一样。

　　孕妇有生命危险

　　怎能保证胎儿健康

　　“不要再以‘女子本弱，为母则刚’进行道德绑架。”一位不愿意透露姓名的某三甲医院儿科大夫很是感慨，“没有药物支持，这位孕妇要承受的痛，恐怕只有她自己知道了。”

　　这位儿科大夫指出，面积达18%的烧伤已经非常厉害了，在这种情况下，如果没有通过正规的治疗，是很容易合并感染的，这位孕妇自身也会有生命危险。如果是这样，她怎么能保证胎儿能够活下来呢？

　　北京积水潭医院药剂科医生张威指出，疼痛本身会对孕妇身体和胎儿产生影响：首先，疼痛引起的交感神经系统兴奋会增加全身氧耗，另外疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少，可能造成胎儿宫内缺氧。其次，疼痛会使心率增快、血管收缩、心脏负荷增加，引起孕妇血压升高。另外，疼痛还会造成神经内分泌应激反应增强，引起血糖升高。

　　“最关键的是，疼痛对心理的影响是不可低估的。”张威表示，疼痛不仅可以导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满，间接影响胎儿健康，严重的疼痛还能造成睡眠障碍，对胎儿和孕妇产生不利影响。

　　“疼痛还会刺激机体释放很多不良细胞因子，比如肿瘤坏死因子、白介素等，严重者可刺激宫缩，引起流产或早产。”张威说。

　　孕妇生病或发生意外，医疗原则应该以孕妇为主，兼顾其肚子里的胎儿。

　　孕期慎用药

　　不等于禁用所有药物

　　“孕期不能滥用药物，但不等于孕期所有的药物都不能用。”张威认为，怀孕和用药并非绝对矛盾，重要的是选对药物。

　　许多国家根据药物对妊娠的危险性制定了孕妇用药的等级标准：有的药物相对比较安全，可以用于整个孕期；有的虽然相对安全，但是只适用于某一段孕期；有的禁止孕期使用。因此，孕妇一定要在医生指导下使用已证明对胎儿无害的药物。

　　此外，孕期用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。胎儿生长分为几个时期，怀孕后的前3个月是胎儿器官发育期，药物对胎儿的影响最为明显。怀孕3个月以后，胎儿器官已经基本发育完成，药物的影响相对来说就小了很多。因此，孕妇不要将药物视为“仇敌”，必要时要用药。