□中国中医科学院西苑医院男科研究生邱俊峰

　　如果把“小弟弟”看成是汽车，那么人体的血液就是汽油，阴茎勃起的时候动脉不断供血，静脉逐渐关闭，随着海绵体充血增多，硬度也越来越强，“小弟弟”就可以正常工作了。一些男性“启动”正常，可总是中途“熄火”，一检查，原来是“漏油”了。还有一些男性本身“油量”就不够，“启动”也慢，好不容易上道，很快就“抛锚”了。

　　上面两种情况就是常见的血管性阳痿，分为静脉性阳痿和动脉性阳痿，常见于先天性血管畸形或血液病、高血压、糖尿病等造成的血管损害患者。如动脉端血流缓慢，无法快速充盈，则会出现阴茎勃起困难或无法勃起。如动脉供血正常，但静脉关闭不全或动静脉间有漏洞，则血液慢慢就“漏掉”了，无法维持充盈，就会出现阴茎勃而不坚，经常中途疲软。

　　怎样才能区别自己是“漏油”还是“缺油”？其实很简单，只要做一个阴茎彩色双功能多普勒超声（CDDU）即可测出动脉、静脉的流速，通过判断血流速度的正常与否就知道问题是出在动脉还是静脉上了。如果是静脉泄漏，可以通过阴茎海绵体造影来明确泄漏的部位和程度。

　　“熄火”的原因找到后，就可以对症“加油”或“修补油箱”了。目前，首选治疗方案是服用PDE5抑制剂来“加油”，如众所周知的万艾可，能扩张阴茎海绵体血管，不管是供血不足还是静脉泄漏，都能使血液更加充盈，来提高勃起硬度和延长勃起时间。当漏洞太大或血管畸形严重时，万艾可起不到满意的效果，则会选择修补手术，如阴茎动脉重建术、血管静脉手术和假体植入术等。

　　男性如果经常中途疲软，一定要警惕是不是自己的“小弟弟”出现血管问题了，及时治疗。