本报讯（记者孟向东河南报业全媒体记者王娟）12月19日，南阳市镇平县侯集镇姜营村村民谭克瑞来到村卫生室领药。她患有高血压、糖尿病，每月仅5种固定用药就需要500多元。村医李英辉把药品交给她，并一一交代用法用量。在《建档立卡贫困人口居家慢性病专业处方》上签上名字后，谭克瑞不花一分钱便领走了这些药。

　　“我们村慢性病患者有52人，每个月有45人在我这儿免费拿药。对那些卧床不起的患者，我还负责送药上门。全民医保救助工程真是帮了困难群众的大忙。”李英辉说。在她的药柜里，记者看到摆放得整整齐齐的复方血栓通胶囊等药品，上面有“扶贫专用药”的明显标识。

　　谭克瑞只是南阳医保救助工程的受益者之一。半年来，和她一样沐浴政策阳光的还有不少贫困户。这项工程被南阳的老百姓简称为“第四次报销”，据南阳市委主要负责人介绍，“如果说新农合、大病保险是医保的1.0版的话，那么困难群众大病补充保险就是2.0版，南阳实施的特别针对贫困户和慢性病医疗的医保方案就是升级后的3.0版。”

　　7月1日，在经过镇平、方城和淅川3个县的试点后，南阳市困难群众医保救助工程在全市全面实施。该办法明确救助对象为具有南阳市户口、已参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口、农村特困人员（五保户）集中救助供养对象。“第四次报销”对19种门诊慢性病病种、10种门诊重特大疾病病种以及住院医疗费用进行补助。“通过该工程，门诊慢性病的报销比例可以提高到90%，住院报销比例提高了6%至9%，农村困难群众门诊重大疾病的报销比例最高可以达到94%，极大地减轻了困难群众就医负担。”南阳市人力资源和社会保障局局长王吉波说。据统计，截至12月6日，医保救助工程共惠及困难群众162496人次，报销金额达1371万元。

　　南阳市推进该工程也是精准扶贫的需要。目前全市有6个国家级贫困县、1个省级贫困县，共有农村贫困人口39.3万人。据统计，贫困人口中60%左右是因病致贫、返贫，特别是患高血压、冠心病等慢性病的群体庞大，每人每年医药费在4000元左右，门诊基本不报销，群众负担较重。另外，一些大病患者，在原来三次报销后余下的30%还需自费，这个数字对有些困难群众来说也不堪重负。而“第四次报销”将在很大程度上破解这个难题。

　　医保救助工程资金从哪里来？南阳市财政局负责人介绍说，该项资金由市、县财政分担，市级财政对建档立卡贫困人口、农村特困人员集中救助供养对象每人每年定补50元，剩余资金由县级财政承担。根据目前的统计，“第四次报销”金额人均1000元左右，这些钱经过市、县两级分解，再加上国家有关政策扶持，各县、区财力都能承担。

　　推行全民医保，服务也很关键。在以往的医保报销过程中，来回跑腿是很折腾人的事。为了免除群众的后顾之忧，南阳医保方案推行便捷服务，实行一站式结算，在程序上最大程度方便群众。

　　对行动不便的贫困人员，各县区还组织专家入户了解贫困患者情况，建立医疗档案，不定期上门诊治。有的县、区还与贫困人口签订医疗卫生服务管理协议，提供药物配送、规范用药、定期诊疗等个性化服务，基本实现了小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，在一定程度上优化利用了医疗资源。