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徐志巧:靶向精准治疗已成治疗肺癌新趋势

2018-02-07 10:12 来源:大河网

  大河网讯 癌症对人类健康的威胁很大,在我国肺癌是恶性肿瘤的常见病、多发病。近年来,随着医疗模式的改变,肿瘤治疗方式有了很大的变化。大河网直播间邀请到了开封市中心医院肿瘤诊疗中心徐志巧主任,请她为大家介绍肺癌治疗的未来趋势。


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  徐志巧

  在谈到肺癌有哪些症状时,徐志巧说,肺癌的症状可以分为四个方面。第一,肺癌肿瘤本身引起的症状,如咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难等。第二,取决于胸内的症状,如果肿瘤位于中心,就会出现咯血;如果位于周边,侵犯了胸壁,就会出现疼痛。第三,远处转移,如果出现脑部转移,就会头痛、恶心、呕吐;如果出现骨的转移,就会腰痛、腿痛、背疼等。第四,有的肺癌会伴发副癌综合症,会出现内分泌紊乱、肢端肥大、色素沉着、男性乳房发育等。

    “临床上治疗效果最好的是早期肿瘤,所以每年体检非常重要,一般体检时都会进行胸透或者拍个胸片,如果胸片发现了问题,就要进一步做胸部CT;病变在肺门旁边,也就是中心性肺部肿瘤,就要做气管镜检查,如果发现病变,就要进一步做气管镜下活检,进行病理检查;若病变在肺的周围,气管镜做不到的话,就需要做CT引导下的肺穿刺检查。”徐志巧说。

  肺癌都有哪些类型呢?“肺癌大体上分两种类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌大约占20%,非小细胞肺癌大约占80%,非小细胞肺癌又细分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、鳞腺癌等,因为类型不一样,治疗方法也不一样。”徐志巧说。

  针对不同类型的肺癌,治疗方法有所不同。徐志巧说:“恶性肿瘤有三大治疗手段,即手术、放疗、化疗,近年来随着科学技术的发展,恶性肿瘤的治疗手段在不断丰富,有个体化化疗、腔镜下手术、微创治疗、中医中药治疗等。在选择治疗手段之前,病人必须先做以下的事情,首先必须经过气管镜取得病变组织,经过病理学检查确诊是恶性肿瘤;其次得知是恶性肿瘤先不要惊慌,做一些检查如CT、彩超、MRI等了解疾病的分期;最后才是选择治疗的时刻。如果肿瘤比较小,没有远处转移,能手术切除,我们要首选根治性手术;如果肿瘤已经局部晚期,根治性手术有困难,要选择先放疗和化疗,肿瘤缩小后创造机会进行手术切除;如果疾病确诊的初期发现已经有肺、肝脏或骨转移,失去了手术机会,可以选择氩氦刀、射频等靶向微创治疗以减少局部压迫,缓解病人的痛苦。进入二十一世纪之后,靶向药物治疗,就是针对特定的肿瘤,选择特定的基因,根据检测结果,选择特定的靶向药物治疗,有效率能达到70%至80%。”

  为什么一定要做基因检测呢?对此,徐志巧说:“因为基因检测的结果指导着临床治疗药物的选择,近年来精准治疗在临床上非常火爆。如果基因检测的结果适合使用靶向药物治疗,有效率能达到70%至80%,否则,有效率在10%以下,所以,在治疗之前一定要进行基因检测。”

  基因检测的结果是阴性就失去了靶向治疗的机会吗?徐志巧说:“如果检测结果是阴性的话,还有一类靶向药物可以用,就是血管内皮生长抑素,是专门抑制肿瘤新生血管生成的,联合化疗能明显提高化疗的有效率。临床中有很多病人从中获得了很好的效果。对于晚期肺癌来说,靶向治疗应用于临床后明显延长了患者的生命。所以肿瘤治疗未来发展的方向是靶向精准治疗,换句话说就是,未来肿瘤治疗的趋势体现在9个字,精准、个体化、靶向、微创。”(宋甜甜 主持人 张卜凡 剪辑 邢瑶


责任编辑:陈思