□洛阳市偃师人民医院冉晓波

　　一些病友可能遇到这样的问题，即做单一检查不能确定疾病的性质或确诊的把握性不大，又因急着做手术治疗迫切需要知道检查结果，那CT增强和磁共振（MRI）增强能否同一天做呢？

　　其实CT增强和MRI增强，一般都会间隔两天做。因为短时间大量对比剂的注射，对于肾脏功能不好的患者来说是有风险的。但在患者肾脏功能良好，能够保证安全的前提下，连续做CT增强及MRI增强检查也是可以考虑的。

　　那CT增强和MRI增强之间谁先谁后呢？它们之间又该间隔多长时间呢？

　　CT增强一般是把含碘的对比剂注入人体，因为碘的原子量大，相比人体大部分组织对X线的吸收率高，从而使病变与正常组织形成鲜明对比。但碘的原子没有顺磁性，在磁场中不改变周围组织原子的进动频率，不影响磁共振的各种检查。

　　而MRI增强一般是把含钆原子的对比剂注入人体，因为钆原子可以改变周围组织原子在磁场中的性质，从而形成鲜明对比。且钆的原子量更高，吸收X线更多，造成X线能量衰减，会在CT图像上显影从而影响对普通CT图像的诊断，故而对CT的各种检查都有影响。

　　当然也有例外，如果是观察双肾分泌尿液功能的话，磁共振增强的造影剂也会在CT图像上显影，这样就不需再用CT的造影剂了，还能一举两得。

　　因此，特殊情况下需要同一天做CT增强和MRI增强检查，建议先做CT增强后做磁共振增强。

　　至于它们之间又该间隔多长时间，由于含碘的对比剂和含钆的对比剂都要从肾脏排出，两者叠加会对肾功能有较大影响，为了避免影响过大，且又能缩短患者等待时间以及保证图像的诊断质量，它们之间间隔多长时间也是有讲究的。根据《欧洲泌尿生殖放射学会对比剂指南》，如果是肾功能正常或轻中度受损，也就是肾小球滤过率（GFR）>30mL/min，间隔应达到4个小时；如果是重度或需肾透析患者，间隔要达到7天。

　　当然，现在也研制出了许多新型造影剂，有的不经过肾脏代谢，有的还能被人体利用。它们之间或者它们与传统造影剂之间交叉使用，就得具体问题具体分析了，最好咨询所在医院的影像科医师，以确定使用何种造影剂。