□阜外华中心血管病医院张梦

　　患者在手术前，一般医生护士都会反复告知要禁食禁水，进入手术室后麻醉师和手术室护士也会再次确认禁食禁水时间。做手术如此反复强调禁食禁水，那么手术前到底该如何禁食禁水？手术后又该注意哪些“吃的”问题呢？

　　术前不禁食会引起生命危险

　　正常情况下,人体贲门括约肌位于食管末端与胃的连接处，它可以起到防止胃内容物反流入食道的作用。即使它出现问题，胃内容物反流达到食管到达咽喉部，由于吞咽与咳嗽这两大反射，也可以保护不至于把胃内容物反流进气管及肺内。

　　而手术一般需要实施麻醉，如果麻醉前患者不禁食禁水，胃内的食物和水反流至咽喉部，患者会出现呕吐，而胃内容物因为酸度较高，若误吸进入呼吸道，会导致严重的并发症，如吸入性肺炎，气道痉挛或气管堵塞而窒息引起生命危险。

　　术前禁食禁药有讲究

　　正常情况下，人体对不同食物的消化速度是不一样的，因此禁食时不同食物时间也是不同的。

　　一般来说，对于清水或饮料需禁用2小时后才能手术，牛奶等液体乳制品需禁食6小时以上，母乳需禁食超4小时，淀粉类食物需禁食超6小时，配方奶粉需禁食超6小时，油炸及肉类食物需禁食超8小时。

　　除了饮食，患者日常吃的药物也需要在术前停用。

　　一般来说，心血管药物，如利尿剂、CCB类（钙离子拮抗剂）、β受体阻滞剂、硝酸酯类、抗心律失常药、他汀类药物、降脂药等，可继续使用至手术当天的早晨；如果是ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB类（血管紧张素II受体拮抗剂），需在手术当天早晨停用；如果是复方制剂包括复方利血平、利血平等，应在术前1周停用。

　　降血糖药物，如胰岛素，可继续使用直至手术当天的早晨；口服降糖药应在手术当天早晨停用。

　　中枢神经系统用药，如抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗精神病药物、抗癫痫药物、抗帕金森药物等，应继续使用至手术当天的早晨；如果是单胺氧化酶抑制剂，术前至少停用2周；如果是毒麻类药物，需尽早停用。

　　抗凝血药，如华法林、利伐沙班、香豆素等，术前应至少停用5天；若需持续抗凝，可改用皮下注射低分子肝素，但口服药物要在术前12小时停用。

　　对于呼吸系统药物、消化系统药物、激素类药物等，可应用至手术当天；而对于中草药，需在医生指导下适当停用。

　　总之，不同的药物停用的时间不同，具体要停药多长时间应咨询自己的主治医生来决定。

　　术后饮食做好过渡

　　不同的手术麻醉方式，术后进食的时间是不一样的。如果是全麻非腹部手术，麻醉反应消失后4小时可以进食；如果是腹部手术，需要等术后2天~3天排气后，才可以进食。

　　手术后吃什么、如何吃也是有讲究的。一般医生会交代要先从流质食物开始，比如汤、稀粥等；再过渡到半流质食物，如面条、粥、菜泥等；最后再到软食，如馄饨等。总之，术后也是要禁食禁水，具体怎么做，一定要遵医嘱。