□郑州人民医院毕佳佳
日常生活中，总有不可避免摔倒的时候，可是刘阿姨的一次摔倒却导致腹腔出现4000mL的积血，一度危及生命。
爬梯子摔倒致脾脏破裂
刘阿姨（化名）今年58岁，家里有一个宝贝孙子，5月14日晚，刘阿姨踩着一个1.5米高的梯子给孙子拿东西吃，没想到在这个时候，梯子突然断裂，刘阿姨当时直接从梯子上掉落，以左侧胸部着地，没一会儿，刘阿姨觉得自己的左上腹出现了剧烈疼痛。
家人赶忙过来询问，可这个时候她已经出现了意识模糊，不能完整、清晰地回答家人的话，认识到事情的严重性后，家人赶紧拨打120急救电话，由于刘阿姨当时所在的是封控区，120急救车将她拉到了郑州人民医院定点治疗。
经过检查，刘阿姨被初步诊断为：脾破裂、失血性休克、肋骨多发骨折。
该院隔离病区紧急“出动”，在做好了充分的术前准备后，来自普外二病区的副主任医师张春礼带领团队为刘阿姨做了“开腹探查术+脾切除术+肠粘连松解术+胃减压术”。
术中探查到，刘阿姨的肝脏周围有积血，但肝脏并未破损，脾脏却有约三分之二的断裂，断裂处深约1.5cm，破裂的脾脏导致刘阿姨的腹腔内有多达4000mL的积血，一般成年人的全身血量大约在5000mL，由此可见刘阿姨的情况万分危急，如不及时处理会有生命危险！
随后，医生将她的脾脏完整切除，并进行其他相关治疗，刘阿姨终于转危为安，被送往隔离病区重症病房监护治疗。
脾脏脆弱
左上腹受冲击易致破裂
一般高空坠落或左侧腹部受重击后，会导致脾脏破裂，但1.5米高的梯子并不太高，为啥跌落后也会造成脾脏破裂呢？
张春礼表示，脾脏位于左上腹部，质地相当于豆腐，很脆弱，是机体最大的免疫器官且本身是富血器官，也是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%~50%。摔倒时如果左上腹着地或受到冲击，很容易导致脾脏破裂。
脾损伤更常见的是闭合性损伤，它是由撞击、跌倒、拳击、车祸等直接或间接的暴力所造成，是临床上最为常见的一种腹部损伤。脾脏与胃壁的紧密结合，以及周围韧带的固定限制了脾脏遭受突发外力后的运动，同时，腹腔内压力的剧烈增高，脾脏的上下极很狭窄，而其膈面又弯度伸展使脾脏极易横断，加上脾脏内储存了大量的血液，脾内压力和胃内压力的增高，可导致脾脏的破裂。
张春礼提醒，如腹部受到撞击后，出现腹痛、头晕、口渴、胸闷等症状，就很可能是脾脏破裂。一旦发生脾破裂，大量的血液流入腹腔，患者会出现休克症状，如果不及时送往医院进行手术治疗，会危及患者生命。
因此一旦出现左上腹受冲击后，出现腹痛，就应该尽快到医院就诊，通过CT或彩超检查等明确诊断。
