□宗庆华

　　面肌痉挛，中老年女性高发

　　还记得电视剧《乡村爱情》里面的赵四吗？他最具标志性的动作，就是在说话时每隔数秒钟嘴角就会抽动一次。其实，赵四的嘴角抽动，并不是面肌痉挛，电视剧设计这个动作只是为了呈现更好的喜剧效果。

　　那么问题来了，什么是面肌痉挛？怎样辨别？有没有好的办法治疗？

　　面肌痉挛，也称为面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。

　　面肌痉挛多见于中老年人，多见于女性。典型的面肌痉挛多表现为阵发性、快速不规律的面肌抽动，多为一侧面部出现症状，双侧发病非常少见。发病时，往往从眼部肌肉的轻微抽动开始，逐渐向整个面部肌肉、口角等部位扩展。严重的面肌痉挛，眼部肌肉的抽动会非常剧烈，经常会使患者睁眼困难，每次发病短至数秒钟，长至数分钟。

　　如何判定面肌痉挛

　　判断是不是面肌痉挛，主要依据是患者发病的特点：从一侧眼部肌肉开始，逐渐蔓延至面部肌肉至口角处，持续数秒钟至数分钟的抽动。在医院进行肌电图检查时，可见异常的肌纤维震颤以及肌束震颤波，刺激面神经可出现异常的动作电位。

　　判断是否为面肌痉挛时，应注意与癫痫进行区分。某些类型的癫痫发作也会出现面肌痉挛，但痉挛的范围明显更大，往往会累及颈部肌肉及肢体，做脑电图检查也有助于进行区分。

　　回想一下赵四的嘴角抽动，并不符合面肌痉挛的表现，因为赵四的嘴角抽动是抽一次就停，一会儿再抽一次，是自己控制嘴角抽动的频率以及在恰当的时机去抽动嘴角的。也可以说，为了喜剧效果，电视剧专门加上了这个动作。

　　劳累、紧张会加重病情

　　目前，面肌痉挛的病因未完全明确，多认为是大脑内部的血管（如小脑下前动脉、小脑上动脉）的分布区域与面神经局部重叠，直接压迫或者在动脉搏动的过程中压迫面神经，导致神经受压部位出现脱髓鞘、萎缩等。发生动作电位的传导中断后，当兴奋叠加到一定程度便形成一次暴发性下传，引起面肌抽动。而肉芽肿、肿瘤以及囊肿压迫面神经，也会有同样的症状。有观点认为，情绪紧张、自主运动和劳累，会加重面肌痉挛。

　　面肌痉挛的治疗

　　如果确定已患面肌痉挛，强烈不建议立即进行针灸治疗，因为面肌痉挛患者必须避免不必要的刺激。进行针灸治疗，也许会使症状有所缓解，但最后都会使病情加重。

　　轻症患者，可以服用药物治疗，卡马西平和氯硝西泮是常用的缓解面肌痉挛的药物。但是，在服用卡马西平时，可能出现头晕、共济失调等。若药物治疗效果不佳，可尝试在抽搐肌肉局部注射A型肉毒毒素。不过，长期注射肉毒毒素，可能使患者出现不同程度的面肌麻痹。

　　目前，最被认可的面肌痉挛治疗方法是颅内微血管减压术。手术方法：在耳后乳突颅骨上开一个小洞，在显微镜下找到压迫面神经的血管，将血管推开、固定，不让其再压迫面神经。

　　这种方法在治疗面肌痉挛的同时，完全保留面神经功能，无后遗症，治疗效果好。

　　日常生活中防诱发

　　在日常生活中，要避免引起面肌痉挛的诱因，比如掏耳朵、剔牙、补牙、拔牙、饮酒、生气、心情不好、劳累、冲风、受凉、有带状疱疹、熟睡时空调及风扇对脸直吹等。

　　面肌痉挛并不可怕，也不要因此有心理负担，平时应注意避免诱发因素。如果症状严重且影响日常生活，患者应及时到医院就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方案。只要及时治疗，多数患者可治愈，或症状控制较好。​

　　（作者供职于郑州市中心医院）