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构建MDT模式|这家医院4年为3万多名患者提供了MDT服务

2021-09-29 15:17 来源:大河网

核心提示:身体健康是人民群众的第一诉求。然而,一直以来,“看病难、看病贵”却饱受群众诟病。为推动各项便民、惠民医疗服务措施落地见效,增强群众看病就医获得感,今年3月,在河南省卫生健康委出台的《河南省提升医疗服务十大举措(2021 年版)》中,“预约服务精准化”、“支付方式多样化”、“门诊取药便捷化”等多项内容,对于提升群众就医体验这一难题,直接开出了“药方”。

大河网讯 9月28日,由河南省卫健委主办、郑州市中心医院承办的提升医疗服务十大举措分论坛召开。记者在论坛上了解到,近年来,郑州市中心医院依托多学科诊疗模式、专病中心,构建MDT模式,不断提升危急重症救治水平,提高肿瘤患者生存率,老百姓认可度越来越高了。

探索MDT模式 提高肿瘤5年生存率

“今年我院新增了一批MDT(多学科诊疗团队),重点的有肩关节疾病MDT、脊柱转移癌MDT等。”郑州市中心医院院长连鸿凯告诉记者,截至目前,医院已陆续成立了16个单病种MDT。

国家癌症中心发布的《2018年全国癌症报告》显示,我国肿瘤治疗的5年生存率大约在30%左右,而发达国家的肿瘤5年生存率能达到70%至80%。郑州市中心医院肺结节MDT团队核心负责人、呼吸与危重症医学科一病区主任张华说,差异如此之大的重要因素,一是肿瘤的筛查、早期诊疗,二是对中晚期肿瘤治疗收治无序,未应用MDT模式。为提高患者的生存时间与生存质量,满足个体化就医的需求,2018年8月,国家卫生健康委员会发布《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》。

其实,早在2017年,郑州市中心医院成立肺结节MDT。

“目前我们国家,肺癌的防治形式还是非常严峻的,就河南省来讲,占男性发病率第一位,病死率第一位;女性发病率第一位,病死率第二位。”张华说,肺癌的发病率高、病死率高,肺癌的救治,不仅关系到老百姓的健康,还关系到一个国家的民生问题。MDT团队建设,对于所有医院来说,都是摸着石头过河,何况还是2017年。

面对难题,连鸿凯首先在制度上着手,从根本上保障MDT建设的推进:成立以院长为组长的领导小组,制定MDT管理办法,明确管理架构与一系列相关工作机制;通过院长查房,重点推进MDT工作;行职MDT专项保障,形成“行政以临床为中心、临床以患者为中心”的高效运转模式。

“随着人们健康意识的增强,CT普及程度不断提高,越来越多的人选择去做CT体检。有些人通过CT检查发现很多的肺结节,而肺结节有恶性的可能性,因此,这也增加了群众的恐慌心理。”张华告诉记者,拿到肺结节的片子,患者可能就要在放射科、胸外科、呼吸科之间来回跑,这期间,不可避免地存在着过度检查、过度治疗等问题。

“在肺结节MDT门诊,形成筛查、诊断、治疗、健康管理,全程一站式诊疗服务,切实解决患者的需求。”张华介绍,在医院,依托精准的诊断技术,患者首先能够得到一个确切的答复;其次,对确诊的患者,能够提供更先进、微创的诊断和手术治疗方案;对高危的肺结节患者,还组织专职人员,通过病例追踪、定期随访,提供健康管理服务。

肺结节MDT,新型呼吸介入技术联合应用对肺外周病变的诊断率达90%以上;呼吸内科开展新技术21项,内科胸腔镜下肺大疱减容术填补省内空白;胸外科疑难患者收治数量较开展前增长显著,单孔胸腔镜技术(开展1000余例)省内第一。

肺结节MDT共计开展多学科会诊3万余例,多学科联合手术近2000例。此外,还指导8家基层医院成立肺结节MDT。

一站式诊疗服务 代谢减重MDT累计手术1600余例

很多人不把肥胖当成一种病,这是错误的。肥胖是一种代谢性疾病,肥胖者体内分泌的一种激素,让他克制不住地去吃东西。他天生有这样的基因,吃同样的食物,要比一般人吸收更多的营养,这样就会造成代谢性疾病。郑州市中心医院代谢外科主任胡扬喜说,随着越来越胖,还会有继发性改变,胰岛素抵抗、高胰岛素血症,饥饿感更加强烈。

“肥胖患者常合并有代谢综合征、多囊卵巢综合征、内分泌功能异常、糖代谢异常及胰岛素抵抗、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。”胡扬喜介绍。

“肥胖、糖尿病等,对人体的危害呈现多系统、多器官性,而代谢减重MDT团队,则涉及心内科、呼吸科、麻醉科、心脏康复科、ICU等十多个科室,在代谢减重MDT,大家通力协作,为患者提供一站式、全方位、个体化的诊疗方案。”胡扬喜说。

代谢减重MDT,累计开展手术1600余例,手术量居省内领先、国内前列。

郑州市中心医院构建MDT已颇具成效

国内的MDT发展,正式起步于2018年,发展时间短、整体程度低,MDT模式主要集中应用于癌症的治疗。但是在发达国家,MDT模式不仅应用于癌症治疗,还可以广泛应用于其他治疗领域。而郑州市中心医院从2017年成立肺结节MDT到现在,不再局限于癌症这一类疾病。

“之前通过MDT,让患者找到最合适的诊疗方案;现在通过MDT培育一个专业,匹配到这类疾病所对应的患者。”连鸿凯这样总结MDT建设工作发生的变化

2020年9月18日,“郑州市盆底功能障碍性疾病诊疗中心”在郑州市中心医院文化宫路院区揭牌成立。这印证了连鸿凯所说的,“通过MDT培育一个专业,匹配到这类疾病所对应的患者”。

盆底功能障碍性疾病MDT,涉及妇科、整形美容科、泌尿外科、肛肠外科、男科等多科室。以盆底日间手术为特色,有效开展多学科联合门诊、联合查房、联合手术,致力于打造“国内首家日间盆底中心、盆底疾病的国内首家日间手术中心、盆底疾病的国内首家规范化治疗中心”。

多发性骨髓瘤MDT,血清蛋白电泳阳性中,浆细胞疾病早期明确诊断率21% ,减少误诊67.8%。

消化系统肿瘤MDT,成立以来,该院消化道早癌检出率逐年上升,从2018年10.4%至2020年24.7%;消化内镜下高端诊疗技术达国内先进水平;该院是省内首家借助人工智能开展消化道早癌筛查、内镜质控、消化内镜院内感染质控的医院。

急危重症快速救治MDT,作为河南省创伤医学中心,建立了创伤综合救治团队(MDT),严重创伤救治数量居全国前列,高于国外大型创伤救治中心年均220例的标准,抢救成功率达90.5%以上。同时,帮助省内51家地级市医院建设了创伤中心。

从2017年至今,郑州市中心医院的MDT建设已颇具成效:除了16个单病种MDT,还成立了急危重症快速救治MDT、慢病管理MDT、以及MDT病区、盆底疾病MDT诊疗中心。(尧青 封宁 陈亚平)

责任编辑:王晓颖  审核 :阎乃川