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隔离病房抗疫日记:为危重症病人呼吸而战、奋战30小时守护透析患者

2021-08-26 15:47 来源:大河网

大河网讯 一夜通宵奋战,顺利接转郑州市第六人民医院患者开展远程会诊及多学科会诊 85人次;开展感染防控专题培训56场,全方位消杀近50次;创新开展患者心理疏导及“云探视”360余次……河南省人民医院组派抗疫援助工作队进驻郑州市骨科医院宜居健康城院区以来,与郑州市骨科医院等多家医院医护人员密切协作,连续20余天艰辛苦战,全力为患者护航。

病人特殊 多学科远程会诊体系、实施中西医结合治疗多措并举

在郑州市骨科医院宜居健康城院区的患者有两个“特殊”:一是病情特殊,不少患者病情复杂,肿瘤、艾滋病、病毒感染、脑梗死、心脏病、肾衰竭,多重并发症与传染病相互交织。 二是治疗要求特殊,既要详细核实信息、追溯既往病情,确保患者转院后治疗的连续性,又要认真做好防护,避免职业暴露,全面精准诊断,确保治疗的及时有效。

因此,诊疗工作也有两个“要点”:一是团队融合,要在最短时间里将河南省人民医院、郑州市骨科医院、郑州市中心医院等不同单位、不同隶属、不同专业背景的医务团队迅速融为一体。二是协同配合,科学分工、明确权责,建立行之有效的联动机制,凝聚工作合力。

为此,院区领导专班集中配置医疗力量,优化分区管理对接,建立国家级、跨院区、多学科远程会诊体系,积极实施中西医结合治疗,加强精准诊疗,不断细化危重患者治疗方案,始终把患者救治摆在突出位置。

“我们在所有楼层建立了系统完善的病历审核机制,任命病区质控员,由医师组长兼楼层主任负责病历审核相关工作。每日抽查质控不少于8份病历,质控结果每天通报,发现问题立即整改,不断强化三级质控体系,持续加强责任管理。”医疗组组长、省医医务部副主任胡波说。

 哪里需要,我们冲到哪里,为危重症病人每一次呼吸而战

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“哪里有需要,我们就冲到哪里,为了呼吸危重症病人的每一次呼吸而战!”在重症感染病房,河南省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师忽新刚带领团队,为呼吸危重症患者筑起生命防线。

忽新刚是第二次驰援抗疫前线。2020年2月,他作为全省新冠肺炎重症治疗专家,支援驻马店市一个多月。7月31日,他刚从鹤壁支援洪灾后的救治工作归来,仅间隔48个小时,又义无反顾地投身到这次特殊的抗疫任务中。

忽新刚深知责任重大。抵达院区后,他立刻带领呼吸与危重症医护团队李丹、左瑞闪、陈冬晓和付萌,摸清患者病情,立即着手制定呼吸和危重症治疗流程,并将省医呼吸康复训练操视频链接制作成二维码,方便患者进行康复锻炼。

“险情”突然出现,一位HIV脑病气管切开后的患者突然出现痰堵窒息等情况,氧饱和难以维持、血压下降。

此时此刻,为患者及时通畅呼吸道是治疗的关键,必须尽快进行支气管镜治疗,以解除气道阻塞。然而,仓促之间,符合这名患者治疗要求的气管镜还未齐备。

忽新刚一边分秒必争展开救治,想方设法稳定患者病情,一边迅速与多方联络,在最短时间内协调到了数条符合该患者救治条件的一次性支气管镜,迅速送抵院区。

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拿到支气管镜后,忽新刚带领团队为患者成功开展支气管镜治疗。

“为传染病危重患者进行救治的过程往往十分复杂,诊断、操作、感染防护,每一个环节都不能出丝毫差错。风险和意外随时可能发生,但我们的团队都一一挺了过来,困难打不倒我们。”忽新刚说。

连续奋战30余小时,守护透析患者 

院区收治的患者中,那些必须定期进行血液透析的患者往往需要格外关注。为传染病患者进行血液透析,绝非易事。

8月4日晚,省医肾内科主治医师闫国胜临时接到通知,郑州市骨科医院宜居健康城院区有几名患者急需进行血液透析。他立刻动身,在凌晨3点左右抵达院区。与他一同赶去的还有血液净化中心的护士马海燕和王桂华。

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凌晨5点,他们在院区协调物资、检查仪器设备,并对患者的病情进展进行了详细评估,科学安排透析时间。8月5日下午,第一名患者成功接受血液透析。

令人意想不到的是,闫国胜发现,其中两名患者竟然是自己曾经在郑州市第六人民医院工作时救治过的“老病号”!

虽然隔着防护服,但患者知道是闫国胜大夫来了,既意外又惊喜,因为闫国胜很了解他们的具体病情。

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“熟人”不期而遇,病情沟通起来顺畅了许多,闫国胜对患者需求的把握也更加精准。

每次上机前,心细的他会对病人进行心理疏导,了解患者的精神状态、饮食情况、是否有轻微出血等,待患者情绪稳定,准备充分后才进行下一步操作。

不同于普通透析患者,为传染病患者做透析往往面临着更大的风险、承担更重的责任。

闫国胜、马海燕和王桂华按照院感要求,制定了严格的机器消杀规则,采用终末消毒法,进行上机前、上机后、上机三个小时阶段式消杀,特殊患者专机专用,真正做到了“零失误”、“无事故”。

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治疗初期,由于病人病情不稳定,经常需要延长透析时间,连续工作十几个小时对马海燕和王桂华来说已经是“家常便饭”,在最关键的6到8小时透析时间里,更是需要全神贯注,随时评估患者状态,定时做好感控消毒。

截至目前,在闫国胜和团队成员的精心治疗下,所有透析患者情况稳定,均实现了科学、规律透析。

把抗疫实践梳理成册 凝练宝贵经验

进驻接管一家全新医院,隔离收治传染病及相关危重患者,一手抓患者救治,一手抓疫情防控,这样的工作模式前所未有,特殊的抗疫经验值得认真梳理总结。

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在院区领导专班的精心部署下,护理组组长、省医护理部副主任张俊梅,感控组组长、省医感染管理科副主任刘云红先后组织人员——

通过落实每日例会、专项督导反馈、问题清单管理等机制,聚焦工作流程节点,围绕“疫情防控与传染病救治特殊结合”的工作实践,相继制定护理工作手册、感染防控手册,将工作经验总结凝练、编印成册。

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《护理工作手册》

以省医、市骨科医院、市中心医院共88名专科护士20多天隔离病房一线工作经验为详实参考,涵盖工作汇报、标准汇编、传染性疾病护理常规、血管通路护理4个方面。

特殊患者转科流程、调床流程,责任护士各班次工作程序、质量标准,鼻咽拭子、口咽拭子采集标准等一应俱全,各种人文护理的感动瞬间也收录其中。

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《医院感染防控手册》重点涵盖工作职责、防控要点、处置流程、相关制度及各种标本采集规程等36项相关流程制度,对全院、全员、全环节、全流程的感染防护工作系统总结,闭环管理、风险预警、注意事项、操作规范、督导要求等都经过用心编排,同步录制教学视频供全院反复学习。

在国家卫健委、省卫健委及各专家组的督导检查中,上级专家都对宜居健康城院区相关工作给予了高度评价。(尧青 秦基石)


责任编辑:王晓颖  审核 :阎乃川