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健康促进、医防融合怎么做?三明医改探索出这些答案

2021-07-08 09:25 来源:人民网

  健康是人民幸福生活最重要的指标,在以治病为中心转向以健康为中心,推动健康促进、医防融合方面,三明探索了哪些经验?在国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委昨日召开的推广三明医改经验发布会上,福建省三明市政府副市长张元明进行了解答。

  张元明介绍,2016年8月全国卫生健康大会后,三明开始了“治已病”和“治未病”并重的改革新探索。重点做了三个方面工作:

  一是建设县域紧密型医共体。整合县级医疗机构组建总医院,乡镇卫生院由总医院全面接管,作为总医院分院。分院在行政村延伸举办卫生所,实现县、乡、村三级医疗服务一体化,人、财、物高度集中统一,共同承担县域内群众的健康“守门人”。

  二是推进医保支付方式改革。主要是“双打包”:一方面,县域医保基金打包支付,实行县域医保基金“总额包干、超支不补、结余留用”,引导总医院(医共体)和医务人员参与普及健康生活、优化健康服务。另一方面,在国家卫健委的支持下,实施C-DRG分组打包收付,2018年1月起正式实施,目前病种组数800组,并配套制定临床路径206个,促进医院提高精细化管理水平,让老百姓明明白白看病,实现同病同治、同效同价。去年,C-DRG结算占比81.6%,节约医疗费用6971万元。

  三是建立医防协同融合新机制。在总医院(医共体)专门设立由医院、疾控、妇幼等单位人员组成的医防融合办公室,负责普及健康知识、加强健康管控、推进健康干预等公共卫生服务工作,实现了县、乡、村三级公共卫生业务纵向连贯、衔接。在新冠肺炎疫情发生前启动了疾控中心综合改革,实现了疾控中心职能进一步强化、服务进一步拓展、队伍进一步激励。

  “提高人民健康素养是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。站在新的起点,我们将继续坚持以人民健康为中心,把健康促进摆在突出的位置、融入各项政策,争创一批国家级健康促进县。”张元明表示,主要从以下几方面来实施:

  一是强化组织。深入落实《“健康三明2030”行动计划》《健康三明行动实施方案》,实施好全民健康素养提升等七项行动,持续推动健康知识进学校、进家庭、进农村、进社区,不断提高老百姓健康素养。

  二是强化保障。健全完善医保打包支付政策,引导总医院(医共体)和医务人员投入更多精力普及健康生活、优化健康服务。在已对六类慢病患者免费提供39种限定的基本药物(含进口原研药拜耳“阿卡波糖”)基础上,根据医保基金情况逐步扩大慢病病种和免费的基本药物。

  三是强化服务。深化疾控中心综合改革,大力培养懂预防懂治疗、可预防可治疗、能应急能常态的复合型医学人才,壮大健康科普讲师团,完善健康知识信息发布制度。重点针对出生缺陷、“三小”(小眼镜、小胖墩、小龋齿)、中老年人等不同群体制定和实施个性化政策,全覆盖健康筛查、全过程健康干预、全人群健康管控、全天候健康科普,引导群众树立自己是“健康第一责任人”理念。

  四是强化考核。把能体现价值医保、价值医药、价值医疗的指标(如人均期望寿命、居民健康素养、慢性病管理、人均医疗费用支出等)作为核心指标,持续完善健康绩效监测评价体系。同时,强化监测考核结果的运用,与公卫机构绩效工资增量、总医院工资总量核定相挂钩,与经费核算、评先评优相挂钩,与人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇等挂钩。(记者崔元苑)

责任编辑:张馨予