河南日报客户端记者 王平

　　近日，国家组织冠脉支架集中带量采购报价工作在天津完成，最终8家企业的10个品种拟入选，入选产品报价在469元—798元之间，冠脉支架从均价1.3万元左右下降至700元左右。冠脉支架大幅降价的消息振奋人心，但公众又有了新的担忧，这种便宜的支架敢用吗？其他治疗费用是否会上涨？记者就此采访了业内专家。

　　就医负担减轻 支架可及性提高

　　“听说以后做心脏支架手术，一个支架最便宜的只要400多块，这是真的吗?”11月12日一大早，在阜外华中心血管病医院副院长、心内科主任高传玉的诊室，陪父亲看病的周女士迫切地向医生求证冠脉支架降价的消息。

　　“是真的，最快估计明年1月份患者就能用上最新降价后的冠脉支架。”听到高传玉主任的回复和讲解，周女士顿感欣慰。70多岁的老父亲患有冠心病多年，前两年已出现了心绞痛，老家的医院建议实施心脏介入手术。但得知做手术加上住院算下来一共要花费好几万，周女士一家还是犹豫不定。“现在支架费用降下来，可以考虑给俺爸做手术了。”周女士说。

　　“冠脉支架是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用，特别是对于有心绞痛、药物治疗没效果、心肌梗死的病人，冠脉支架手术是非常成熟、快速、疗效确切的技术。”高传玉说。

　　近年来，我国心血管病患病人数逐年攀升，最新统计显示，从2009年到2019年十年间，中国冠心病手术量从23万例发展到超过100万例。“以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉超过150万个冠脉支架。”高传玉表示，目前，我国心血管病的发病率与欧美发达国家相近，但冠脉支架的渗透率远达不到相当水平，其中重要原因之一就是冠脉支架的费用较高。

　　高传玉坦言，医保能报销的毕竟是一部分，而刨去报销的比例，最终费用对很多经济困难家庭来说，依然负担很重，这也致使很多患者不得不放弃治疗。“此次国家集采降价后，最先受益的无疑是广大患者，同时也将进一步提高冠脉支架的可及性。”高传玉说。

　　支架质量“不打折” 医生价值或提升

　　价格降下来，便宜的东西敢用吗？会影响医生的选择吗？

　　面对患者关注的问题，高传玉斩钉截铁地回答：“这样的担忧真的没必要。”

　　高值医用耗材治理一直是医改的“深水区”，也是改革的“硬骨头”。从2019年12月31日零时起，我省公立医院全面取消医用耗材加成，实行零差率销售，此举意味着医用耗材的用量与价格不再和医院的经济利益挂钩，有利于解决医用耗材价格虚高，避免医用耗材过度使用。

　　高传玉表示，高值医用耗材采购价格的变化不会对医生的使用意愿造成影响，“医生更关心的同样是产品质量”。

　　“这几年，国内技术发展很快，冠脉支架应用非常成熟，中国的介入治疗技术已经超过了国外的发展速度，在全世界心脏介入治疗领域享有较高的声誉。”高传玉说，从数据分析上看，国产支架与进口支架在安全性、疗效上已经没有区别。

　　值得一提的是，此次集采选择了临床应用较多的钴基支架，医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。此前，天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。

　　国家药监局日前也发布了《国家药监局综合司关于加强国家集中带量采购中选冠脉支架质量监管工作的通知》，明确要求，各省级药品监管部门要坚持问题导向，加强冠脉支架生产企业的日常监管，督促企业落实主体责任。

　　“我坚信，从目前技术发展、管理措施、多方监管下，冠脉支架质量不会因降价而打折扣。”高传玉说。

　　那么，其他医疗费用还会上涨吗？国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任张铁军接受媒体采访时表示，通过高值医用耗材降价腾出来的医保基金空间，将最大化解决群众看病贵的问题。“在对医疗机构进一步严格规范诊疗行为的同时，医保基金腾出来的空间也将用于医疗服务价格整体调整，让医生知识的价值得到更多体现。”