河南日报客户端记者曹萍

　　近日，郑州大学第一附属医院郑东院区大血管/腔内血管外科王志伟团队完成了对累及肾动脉的腹主动脉瘤患者进行腔内隔绝腹主动脉瘤的同时激光原位开窗重建肾动脉，为全国首例由腹主动脉向肾动脉“激光巧开窗”治愈腹主动脉瘤手术，标志着我省血管外科技术水平又一次走在了全国最前沿。

　　腹主动脉瘤大多发生在肾下腹主动脉，其最致命的风险是破裂。据统计，美国每年大约1万例死亡由于腹主动脉破裂造成，每年有大约12万例腹主动脉瘤的手术。进行腹主动脉瘤的手术主要有开放手术和腔内隔绝治疗。由于腔内隔绝的创伤小，已经成为推荐的治疗方法，并在临床上得到广泛应用及高速发展。

　　虽然腔内隔绝的创伤小，但支架植入需要足够的锚定区，临床上由于近端瘤颈锚定区不足的限制，使得约40%的肾下型腹主动脉瘤患者不适合传统的腔内修复术。“对于此类近肾腹主动脉，为了达到有效的隔绝效果，覆膜支架必须放置于肾动脉开口上方，甚至肠系膜上动脉、腹腔干动脉水平。”王志伟说，烟囱技术、潜望镜技术、体外开窗、分支支架及各种体内开窗技术为这一难题提供了解决方案；其中激光原位开窗技术在主动脉夹层弓上动脉开窗治疗中取得了良好的临床效果，但由于肾动脉的解剖结构，对累及肾动脉的腹主动脉瘤患者应用激光原位开窗技术保留累积的肾动脉，其技术难度更加复杂，国外仅有少量报道，国内现无病例报道。

　　这一手术方式是从相对较粗的腹主动脉向细小的肾动脉进行开窗，对精准度要求更高。”王志伟说，团队广泛查阅国内外资料，在模型上反复练习，与患者家属充分沟通，决定性上述手术。术后CTA复查显示腹主动脉瘤消失、肾动脉通畅良好，挽救了患者的生命，保留了肾动脉，提高生活质量。经检索，国外只有少量报道，国内现无报道，属全国首例。

　　这项手术的开展，标志着郑大一附院郑东院区大血管外科/腔内血管外科在疑难腹主动脉瘤的治疗上取得了突破性进展，实现了跨越式的发展，并为大量累及内脏动脉的腹主动脉瘤患者带来了“生”的希望。