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年年体检且正常,为啥仍患癌?

2018-12-14 10:04 来源:大河健康报

  近些年,随着人们健康意识的提高,体检越来越被重视。尤其是今年不少明星、名人相继因癌症离世,更让人们觉得生命易逝,因此,对健康体检的需求和要求也越来越高。然而每次名人的逝去,都少不了一些体检机构在网络上借机炒作“体检”概念,兜售体检套餐,让不少人误以为只要年年体检,就能远离癌症,但事实并非如此。

  □记者阚宗兵王震

  常规体检对防癌作用不大

  说起体检,很多人会主动做,很多单位也会组织员工每年进行一次“套餐式”体检。不过,在生活中我们经常发现,这些体检不曾“缺席”的人,仍有不少跟癌症不期而遇。这不免让人纳闷:为何年年体检且正常,还是会患癌?

  其实,体检的意义在于“早发现,早治疗”,但是我们平常做的体检项目针对的是一些常见病,比如高血压、脂肪肝、糖尿病、甲状腺疾病等,这种常规体检项目对于癌症的筛查并没有什么作用。

  河南省肿瘤医院防癌体检中心主任魏君丽告诉记者,常规体检结果只能显示身体大致的健康状况,其侧重点在体格检查以及心脑血管疾病、慢性病等方面的筛查。一些潜伏期较长、病况较为复杂的疾病,常规体检是检查不出来的。

  河南省人民医院健康管理科主任李永丽也表示,人体肿瘤从正常组织细胞癌变为明显的实体瘤需要较长时间,这个过程中,人体没有太多特异性表现,常规体检设备难以发现。这也是为什么有些人年年都体检,突然又被查出罹患癌症的原因。

  癌症的筛查需要更专业、更细化的检查,常规体检项目在防癌方面的作用非常有限。

  防癌体检不是“血检”

  除了容易混淆常规体检和防癌体检,我们还发现,一些人认为防癌体检就是抽血化验。“在工作中,经常遇到这样的人,想通过抽血把癌症查个遍。”魏君丽说,这里存在如下两个误区:

  一、有人认为身体有什么问题,血常规检查都会有所体现,癌症也不例外。事实上,血常规项目主要检查的是血液中细胞成分、血浆比例的变化及其形态分布情况,并不能测出是否有癌细胞存在,想通过血常规发现癌症是异想天开。

  二、肿瘤标志物的概念近几年逐渐被人们所熟悉。简单来说,肿瘤标志物就是由肿瘤细胞产生和释放的物质。通过有针对性的血检,可以发现血液中这一指标是否异常,从而对早期癌症起到一定的预警作用。但是肿瘤标志物目前只能作为癌症早筛的辅助手段,在目前的肿瘤标志物当中,除了甲胎球蛋白和前列腺特异性抗原明显升高,提示存在肝癌和前列腺癌的可能性之外,其他肿瘤标志物对癌症早筛的作用很有限,需结合影像学检查以及受检者的病史、遗传史等相关信息才能做出诊断。

  “一些正常组织的炎症反应,也可能使肿瘤标志物指标升高,让检测结果出现假阳性,所以单纯依靠肿瘤标志物来筛查癌症并没有太大意义。”魏君丽表示。

  防癌体检筛查癌症有限,但依然要重视

  防癌体检是在一些常见癌症的高风险人群中,通过有效的检查手段发现早期的恶性肿瘤或癌前病变,并对这些高风险人群进行有效干预的体检方式,其目的是提高恶性肿瘤的早诊率,降低因癌症引起的死亡。

  魏君丽表示,防癌体检通过有针对性的、个性化的检测,能够在癌症早期将其筛查出来,但是目前也仅限于对一些常见的癌症能做到有效筛查,比如肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌等几类发病率较高的癌症。

  而对于其他癌症,由于发病率相对较低,症状隐匿,受检者很难将其与自身关联起来并做针对性的体检,因此防癌体检对这些癌症也“束手无策”。比如膀胱癌早期,血尿不明显,也没什么症状,只有通过膀胱镜取活检才能确诊;淋巴瘤需要在合适的淋巴结上取活检,交给有经验的病理医生才能确诊,难度更大。

  “尽管如此,我们还是要做好防癌体检,这不仅是对自身健康的保护,更是对整个家庭负责。”李永丽表示。

  防癌体检筛查的这几类常见癌症占癌症总发病率的70%~80%,如果平时能够做好这些癌症的早期筛查,能大幅降低癌症所带来的负面效应。如果因为疏忽,导致癌症发展至中晚期,其治疗费用足以拖垮整个家庭,造成不可挽回的损失。

  防癌体检怎么做?

  “在我国,处于45岁以上的人群,凡具备癌症诱发因素,如职业因素、家族因素或相关病史,就应当提高警惕,做好针对性防癌体检。”李永丽告诉记者。

  具备明显癌症诱发因素的高危人群,建议每年做一次“1+X”体检(即常规体检+针对性强的防癌体检)。比如长期吸烟的人,除了常规体检之外,还要有针对性地做肺癌筛查;有幽门螺旋杆菌感染的患者,要做胃癌筛查;长期酗酒、有重度脂肪肝的患者,要做肝癌筛查等。受检者在做防癌体检之前,需要先填写检前问卷调查,以此来判断是否属于高危人群,以及如何制定合适的体检方案。

  没有明显癌症诱发因素的人群,建议每5~8年做一次结直肠癌筛查;女性朋友建议每1~2年做一次乳腺癌筛查,每3年做一次宫颈癌筛查。

  李永丽表示,面对不同的人群,在体检方面要“对症下药”。比如,胸部低剂量螺旋CT可以筛查肺癌,乳腺钼靶联合超声检查可以筛查乳腺癌,胃肠镜可以筛查胃癌、肠癌和消化道肿瘤,超声检查联合血液甲胎球蛋白检测可以筛查肝癌。不同的肿瘤类型所需要的检测设备和检测方法也各不相同。

  国内防癌体检模式落后

  癌症的早期筛查非常有必要。癌症高危人群有意识地预防癌症,明确自身患癌风险,主动体检,结合专业医生制订相应的防癌计划,在癌症早期筛查出来并进行合理的治疗,就可以改变大多数癌症患者的预后。

  晚期肺癌5年生存率只有15%,但通过体检发现的早期肺癌10年生存率可以达到90%。其他常见恶性肿瘤,如胃癌、结肠癌,早期发现并治疗,5年生存率可达90%以上,乳腺癌甚至可以达到100%。,所以癌症早筛很重要。

  “尽管现在人们意识到癌症预防的重要性,但在国内,做防癌体检的人群占比并不高。”魏君丽表示。很多单位依然采取的是走马观花式的“套餐体检”模式。即便有意愿给员工做防癌体检,也因经费预算限制,或是防癌需求不同,导致防癌“团检”难以实施,有需求的人只能自费做防癌体检。而在美国、日本、韩国等国家,体检都是由受检者的保险公司组织,并且强制要求定期体检,这样就达到双赢的目的,既保障了受检者的健康,又促进了保险公司的良性发展。这种体检模式在国外早已十分成熟,但是在国内还只是处于刚刚起步的阶段。


责任编辑:陈思