大河网讯 建立健全儿童白血病诊疗服务网络，制定完善儿童白血病分级诊疗和双向转诊标准；按照自愿原则，为白血病患儿提供定点救治和相应医疗保障；白血病患儿全部纳入家庭医生签约服务……

　　11月1日上午，河南省儿童白血病救治管理工作视频会议在郑州召开，为了进一步做好我省儿童白血病救治管理工作，省卫生计生委等六部门联合制定印发了《河南省儿童白血病救治管理工作实施方案》（以下简称《方案》），在全省推广儿童白血病规范化诊疗。

　　会上公布了河南省儿童白血病救治省级定点医疗机构名单和河南省儿童白血病救治技术指导专家组名单。

　　遵循患者自愿原则 实行定点集中救治

　　省卫生计生委巡视员黄玮在视频会上介绍说，遵循患者自愿的原则，目前我省儿童白血病患者原则上在省级定点医疗机构进行救治。在省级定点医疗机构完成了初诊初治的患者，经评估后可以转到省级以下定点医疗机构接受维持治疗和定期强化治疗。省级定点医疗医院主诊医师要和其他定点医疗机构主诊医师建立畅通的联系机制，指导做好组织救治、定期复查、感染防控等，引导儿童白血病患者分级诊疗，共同对每一个经治儿童白血病患者负责到底。

　　目前，省卫生计生委先期确定了8所省级定点医院，其中郑州大学第一附属医院、郑州大学第三附属医院、河南省肿瘤医院、河南省儿童医院和新乡医学院第一附属医院收治患儿年龄范围为0-18岁，河南省人民医院、河南省中医药大学第一附属医院和河南省中医院收治患儿年龄范围为14-18岁。

　　省级定点医疗机构负责全省儿童白血病的诊断、治疗方案确定和业务指导，收治高危儿童白血病患者。各省辖市定点医疗机构须经省级儿童白血病救治技术指导专家组评估后，具备独立治疗儿童白血病能力，方可确定为市级定点医疗机构。

　　建立健全儿童白血病诊疗协作网络

　　河南省肿瘤医院儿童血液肿瘤病区主任、河南省儿童白血病救治技术指导专家组副组长张文林表示，过去很多患儿到北上广求医就诊，增加不少非医疗费用，导致患儿家庭经济负担重。

　　张文林指出，儿童白血病治疗初始阶段需要规范的诊断分型，基于不同类型的白血病应给予相应的治疗方案，一些地市级医院由于缺乏成熟的诊治手段及救治条件，治疗不规范，治疗效果也不好。

　　为此，《方案》提出提高白血病规范化诊治水平，要求各地加大儿科、急诊科、发热门诊等相关医务人员教育培训力度，增强白血病识别诊断意识。出现不明原因发热；不明原因的面色苍白、乏力、体重下降且进行性加重；不明原因的出血，如皮肤出血点、鼻出血等；肝、脾、淋巴结肿大；外周血白细胞计数明显增高；外周血细胞“三系”或“两系”减少；高度怀疑白血病而缺乏骨髓细胞学检查条件者这7种情况时，应及时请相关科室会诊，或转诊至省级定点医疗机构就诊，提高早诊早治率。

　　黄玮在会上提出，各地要加大儿童白血病定点医院建设支持力度，儿童白血病患儿数量相对有限，在现阶段，各地可以集中优势力量，依托现有资源进行重点打造。省级定点医院和专家组要加强技术指导、培训教学、质量控制等，形成国家-区域-省级-地市的协作网络，以点带面，一级带一级，带动各级定点医院诊疗水平全面提升。

　　白血病患儿全部纳入家庭医生签约服务

　　《方案》要求全省各地将儿童白血病患者全部纳入家庭医生签约服务，组织引导患者到定点医疗机构就诊，协助定点医疗机构进行随访和健康教育，指导患者家长改善居家卫生条件和患者营养状况等，促进儿童白血病患者分级诊疗，确保儿童白血病患者诊疗服务延续、规范。2018年11月底前，要完成签约并开展有效服务。

　　黄玮说，通过家庭医生签约服务，实行个案跟踪管理，推进形成“院前早期识别、院中规范治疗、院外健康指导”的良好局面，将有利于充分发挥各级各类医疗卫生机构的积极作用并形成合力，促进构建全方位、全周期医疗健康服务体系。

　　相关知识

　　部分儿童白血病治愈率达90%

　　最新数据显示，中国儿童白血病（15岁以下）发病率约为4-5/10万；如扩大至18岁以下，每年新发患儿1.5万人左右。白血病作为儿童恶性肿瘤最常见的一类，占儿童恶性肿瘤的30%，已成为15岁以下儿童第二位的死亡原因。

　　据介绍，儿童白血病主要分为急性白血病（约占95%）、慢性白血病（占3%-5%）以及骨髓增生异常综合征等，急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。

　　“儿童白血病治疗技术发展迅速，有很高几率可以完全治愈。”张文林说，急性淋巴细胞白血病目前占儿童白血病的70%，急性淋巴细胞白血病又分为低危、中危、高危，其中低危和中危的治愈率能够达到90％；急性髓细胞白血病中的急性早幼粒白血病治愈率已达到90%以上。（张黎光）