大河网讯  从2017年8月31日至今，河南省城市公立医院取消药品加成有一年时间了，这一年来，医院运行效果怎么样呢？今天，大河网记者从河南省卫生计生委医改办获悉，全省城市公立医院取消药品加成后，整体运行平稳，收支结构优化，服务效率提升，运行机制平稳转换，患者实际报销比例保持稳定。

　　现状|医院整体运行良好

　　医疗服务价格调整补偿总体平衡。省直和11个省辖市284家城市公立医院医疗服务价格调整补偿率为88.23%，基本达到预期目标。

　　医疗服务数量和效率持续提升。门急诊7509.65万人次，同比上升9.57%；出院465.61万人次，同比上升11.22%。平均住院日10.96天，同比缩短0.5天；床位使用率95.02%，同比增长1.11个百分点。

　　医疗收支结构呈现“两降两升”变化。药占比33.55%，同比下降4.56个百分点；百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费30.56元，同比下降1.61元；医务性收入占比26.32%，同比上升3.05个百分点；人员经费支出占业务总支出比例31.46%，同比上升0.98百分点。

　　公益性办院方向更加凸显。认真履行公共卫生、健康扶贫、援疆、援外等政府指令性任务，通过对口支援、远程医疗等措施，着力提升基层服务能力和管理水平。不断优化服务流程，开展惠民便民和预约诊疗服务，有效改善群众就医感受。城乡居民医保实际住院报销比例45.88%，同比上升0.3个百分点。

　　问题|医院精细化管理需加强

　　取消药品加成的一年，河南城市公立医院整体运行良好，但是也存在以下问题。

　　由于医院规模、病种结构和服务项目的差异，少数医院价格调整不到位；城市公立医院门诊量和住院量明显增加，分级诊疗就医格局尚未形成；医疗费用增速过快，收入结构仍需进一步优化，医院精细化管理尚需进一步加强。

　　计划|“四医”联动促改革

　　下一步，河南省卫生计生委将认真贯彻落实今年全国深化医改电视电话会议和全省深化医改暨健康扶贫现场会议精神，大力推动“四医”联动改革，持续巩固取消药品加成改革成果，进一步协调完善公立医院补偿机制，建立医疗服务价格动态调整工作机制，扎实推进医保支付方式改革，加快分级诊疗制度建设，健全综合监管措施，加强医疗控费管理，强化绩效考核评价，建立完善维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，着力构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

　　背景材料：

　　按照国家和省委、省政府统一部署，在洛阳、焦作、濮阳、鹤壁、漯河、三门峡6个试点城市的基础上，2017年8月31日，省直和11个省辖市284家城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），全面推进综合改革，终结了60多年的以药补医机制。因药品零差率销售减少的合理收入，通过价格调整补偿90%，财政按原供给渠道补偿10%，调价部分按规定纳入医保支付范围，并与医保报销政策同步衔接，不增加群众医药费用负担。一年来，各地加强组织领导和部门协调联动，按照“改体制、建机制、优秩序、控费用、强考核”的要求，统筹推进管理、补偿、价格、人事薪酬、药品招采、考核监管等体制机制改革，切实建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。