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郑州颐和医院高血压科独立完成院内首例原醛症精准诊断

2018-09-11 17:19 来源:大河网

  大河网讯 9月6日上午,河南大学附属郑州颐和医院高血压科安良团队,完成了一例“肾上腺静脉采血术(AVS)”。

  原发性醛固酮增多症,简称原醛症,是继发性高血压的常见病因,约占所有高血压患者的10%。原醛症的主要类型为特发性醛固酮增多症(特醛症)与醛固酮瘤,对于不同类型的原醛症,其治疗方法与预后效果也不同,因此在术前对两者进行明确的鉴别诊断尤为重要。

  “原醛症的传统鉴别诊断方法是影像学检查与体位激发试验,但效果均具有局限性。”据河南大学附属郑州颐和医院高血压科主任安良介绍,肾上腺静脉插管采血,越来越多的应用于上述情况的鉴别,并成为各种指南推荐的首选鉴别方法,可鉴别醛固酮瘤过度分泌是单侧来源还是双侧来源,对原醛症的分型诊断、治疗方式选择、疾病转归及预后非常重要。若能确定是单侧腺瘤或增生,手术治疗可使患者的低血钾正常,高血压改善,使30%-60%的高血压得以治愈。

  “双侧肾上腺静脉采血技术,创伤小,准确性高,可直接测定肾上腺分泌醛固酮激素的功能是否异常,在原醛症的分型诊断中有重要的价值,准确性达95%以上,可作为影像学检查的补充。”安良说。

  对于原醛症诊断成立,影像学检查阴性或直径1cm以下的占位性病变者,必须行肾上腺静脉采血检查以明确诊断。该技术应用微创技术,予导管分别进入双侧肾上腺中心静脉处,采血、测定相应的激素水平,患者术后局部压迫止血后即可正常活动。但是肾上腺静脉解剖结构变异大,对操作者的插管技术要求高、难度较大。国内只有少数医院能够开展。

  该例患者为一名70岁女性,有20年高血压病史,长期服药治疗效果差,血压一直在160-180/100-120mmHg之间波动。经过充分药物洗脱,补充钾离子,经过继发性高血压筛查,确诊为原发性醛固酮增多证。

  据悉,这是郑州颐和医院高血压科独立完成的院内首例AVS术,这标志着在继发性高血压筛查、高血压精准治疗,特别是对原发性醛固酮增多症的诊断、准确分型方面,高血压科达到了国内先进水平。(张黎光)

责任编辑:陈思  审核 :姜秋霞