大河网讯 一个月内减重10斤，这得让多少女性羡慕不已，但对于周口市53岁的刘先生来说却怎么也高兴不起来。原来，他体内暗藏了一个最大直径达10厘米的肿瘤，并形成长段静脉癌栓，极其危险。4月9日，大河网记者从河南省肿瘤医院获悉，该院泌尿外科专家、主任医师杨铁军及团队近日成功为刘先生完成了腹腔镜下左肾癌根治术及左肾与下腔静脉癌栓取出手术，此次手术填补了河南省内的空白。

　　据了解，近半年来，刘先生就总感觉身体不舒服，但一直没到医院进行体检，突然间的消瘦，才让他及家人感到恐慌。今年年初，刘先生到省肿瘤医院做进一步检查，确诊肿瘤位于左肾下端，最大直径达10厘米，同时形成长段静脉癌栓，相当于肿瘤沿左肾静脉长到右侧，进入下腔静脉内。下腔静脉是下肢、部分盆腔和腹膜脏器的血液回流到心脏的主要通道。刘先生的癌栓随时可能脱落，一旦癌栓脱落掉到心脏，进而跑到肺动脉，造成肺动脉栓塞，死亡率极高，抢救成功率非常小，可谓是“高危炸弹”。

　　据杨铁军介绍，静脉系统侵犯是局部进展性肾癌的特点之一，部分侵袭性较强的肿瘤在患侧肾静脉形成癌栓，继而沿着肾静脉生长，进入下腔静脉。此类病例多见于右肾肿瘤，因为右肾紧邻下腔静脉而且右肾静脉短，在切除右肾的同时取栓相对容易，但是，左肾癌形成的静脉癌栓跨越腹主动脉，穿过肠系膜血管后才进入下腔静脉，对于手术造成诸多困难。

　　“左肾癌根治并左肾与下腔静脉癌栓取出手术涉及腹腔两侧，需要处理人体主干血管与十余根高血流量的血管，手术操作复杂、难度较大，如果术中操作稍有不慎，癌栓脱落便可以引起致死性的肺栓塞，因此，该手术是泌尿外科风险与难度最大的手术。”

　　幸运的是，经过检查，刘先生的身体其他部位没有发现转移灶，手术是首选治疗方案。

　　传统的开放手术，需要在患者双侧腹部切口或横跨腹部的人字形大切口，下腔静脉与肾静脉后方的分支血管显露不佳，术中大出血与癌栓脱落的风险高。腹腔镜下可以用腹腔与腹膜后入路联合，在开放手术视野不可及的空间内从容操作，而且，放大6-10倍，更精准，减少对癌栓的碰触与牵扯。最终，经过术前沟通，刘先生和家属决定进行腹腔镜下手术。

　　此次手术，刘先生的左肾及静脉癌栓完整地取出来了，术后病理显示为左肾透明细胞癌，恶性程度较高，而且，取出的癌栓质地松软，相比硬栓而言，更易脱落。

　　"患者虽然已经出现体重减轻、严重贫血等恶病体质，但是根治性切除为患者争取到长期生存的机会。"杨铁军说，微创手术的通道是数个小孔，最长切口仅为腹部7厘米取标本切口，患者术后24小时就可进食与下床活动，体温恢复正常。

　　据了解，目前，左肾癌根治切除并下腔静脉癌栓取出术，是全世界泌尿外科公认风险最高的手术，以往在顶级医院也多采用开放手术方式。但随着腹腔镜器械及手术技术的不断发展，近年来，国内少数知名大医院能够成功开展腹腔镜下完成该手术，但河南省内尚无相关报道，这也标志着河南省肿瘤医院泌尿外科腹腔镜手术水平达到国内先进水平。（张黎光 王晓凡）