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河南出新政解决因病致贫、因病返贫

2018-04-02 09:26 来源:大河报

  □记者田园

  本报讯记者昨日从省人社厅了解到,我省出台《河南省人民政府办公厅关于进一步提高农村贫困人口医疗保障水平的实施意见(试行)》,4月1日起,我省农村贫困人口将提高门诊慢性病、门诊重特大疾病报销比例,基本医保政策范围内报销比例不低于85%。

  医保政策三类保障对象提高门诊慢性病、门诊重特大疾病报销比例

  随着我省困难群众大病补充医疗保险的全面开展,降低了农村贫困人口的住院费用负担。但需长期、终身治疗的慢性病和重特大疾病,其门诊医疗费用负担仍然相对较高。对此,我省出台意见,2018年4月1日至2020年12月31日,全省城乡居民基本医保对农村贫困人口门诊慢性病、门诊重特大疾病提高报销比例,确保农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。对于三类人群,我省将提高门诊慢性病、门诊重特大疾病报销比例。

  【三类保障对象】

  具有我省户籍、参加城乡居民基本医保的农村贫困人口,即建档立卡贫困人口(含贫困残疾人)、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象。

  【慢性病】

  病种数量增加:各地要调整当地城乡居民基本医保门诊慢性病病种,确保本统筹地区城乡居民门诊慢性病病种增加到15种以上。之前,慢性病种类各地情况不一样,有的地方低于15种,现在统一提高到15种以上。

  报销比例:对农村贫困人口基本医保政策范围内报销比例不低于85%,之前是60%。

  病种范围选择:具体病种可从河南省推荐的冠心病、高血压病、结核病等40个病种中选择,也可自行确定。

  附:河南省推荐的40种门诊慢性病病种

  冠心病、高血压病、结核病、糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化、自身免疫性肝炎、丙型肝炎、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫病、帕金森氏病、血管性痴呆、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、慢性心功能衰竭、冠脉支架术后、心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗、系统性红斑狼疮、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、硬皮病、混合型结缔组织病、干燥综合征、白塞氏病、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、股骨头坏死、甲状腺功能减退、炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)、骨髓增生异常综合征、视网膜静脉阻塞、中重度前列腺增生。

  【重特大疾病】

  病种数量增加:全省城乡居民基本医保门诊重特大疾病病种,从第一批10个门诊病种基础上,增加17个门诊病种。

  报销比例:对农村贫困人口基本医保政策范围内报销比例,从80%提高到不低于85%。

  第一批10个门诊病种:终末期肾病、血友病、慢性粒细胞性白血病、I型糖尿病、甲状腺机能亢进、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、苯丙酮尿症、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤。

  新增17个门诊病种:HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T细胞淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化、急性早幼粒细胞白血病。

  简化程序 门诊慢性病 10个工作日内完成鉴定审批

  根据要求,我省将简化门诊慢性病审批程序,对农村贫困人口简化门诊慢性病审批程序、缩短审批时间,实行按月申报,10个工作日内完成鉴定审批手续,确保困难群众及时享受门诊慢性病待遇。门诊慢性病患者原则上选择县乡级定点医疗机构,以乡级定点医疗机构为主,门诊重特大疾病患者可以按规定选择定点医疗机构。医保定点医疗机构对农村贫困人口原则上使用医保目录内药品、诊疗项目,未经患者同意,不得擅自使用目录外药品和诊疗项目。

  医保衔接 基本医保→大病医保→大病补充

  困难群众大病补充保险的保障范围与城乡居民基本医保、大病医保衔接。

  困难群众患病发生的住院医疗费用,经基本医保、大病医保按规定报销后,由大病补充医保对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。


责任编辑:陈思