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叩开百年大院新境地的大门——郑州人民医院在公立医院改革中全面重塑浴火重生新面孔(上篇)

2018-02-02 17:43 来源:大河网-河南日报

  □闻有成 宋连英 陈慧

  1月20日,伴随着河南省十三届人大代表名单的发布,郑州人民医院院长郝义彬因当选河南省人大代表而备受医疗卫生行业瞩目。这一看似细微的变化,折射出一家公立医院在医改大潮中跌宕起伏,两年重塑、浴火重生的故事……

  兴衰之叹——

  面对发展中的起伏兴衰,要想找到症结,得先系好调研的第一个“扣子”,俯下身子观察和倾听,让问题真相在调研中浮出水面

  郑州人民医院(原郑州市第五人民医院),对很多人来说可能既熟悉又陌生。

  1912年建院,经历一个多世纪的坎坷风雨,一个多世纪的春华秋实,一代人又一代人的奉献与担当、赤诚与敬业。郑州人民医院对不少郑州人来说是再熟悉不过了。

  用一位在黄河路生活了60多年的“老郑州”的话来说,“就算没进去看过病,一个成立了100多年的医院再怎么也会让人记住。”

  峥嵘岁月,热血铸就。如今,郑州人民医院已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的现代化大型综合医院。

  综合实力曾稳居郑州之冠、取得三级甲等医院资质、省内率先通过国际JCI认证、挂牌成立郑州人民医院医疗集团……在医改的大潮中,郑州人民医院曾多次扛起改革大旗,昂首走在全省乃至全国公立医院改革的前列。

  然而,事物发展总有其规律,总会有盛有衰,起起伏伏。在多年快速发展中,医院也逐渐积累出越来越多的问题,渐渐行至低谷。尤其是与颐和医院合作失败之后,各种矛盾逐步显现,再加上医疗集团定位不清、地位尴尬,人们越来越为医院的发展捏一把汗。

  2015年10月,郑州市委市政府组建了医院新的领导班子。郝义彬出任郑州人民医院的院长。

  上任之后,他没有搞“新官上任三把火”,而是俯下身子搞调研,认真观察、仔细倾听医院改革发展的亲历者、见证者、参加者的诉说,掌握医院真实的情况。

  作为一所拥有3000多职工、100多年历史的老牌医院,家底到底如何?在近几年的发展中,医院到底遇到了什么样的瓶颈?一些合作项目失败的深层次原因何在?医院人才梯队为何断层?医院后勤管理问题何在?重大项目如何建设?专业和服务体系如何重造?集团未来应如何发展?

  带着这些问题,郝义彬带着领导班子一头钻进调研中,戴上放大镜看问题,使许多过去不了解的问题信息显现出来了。

  11场座谈会,15场支部会,与数百名各层面人员交流谈话……从2015年10月到2016年6月,整整八个月时间,医院完成了专业体系调研、护理体系调研、人力资源调研、基建与后勤调研、清产核资等18项调研。

  每一项调研,都明确了责任领导,成立由相关人员和第三方机构组成的调研组织,拟定详尽的方案,进行分层审查。

  通过全面深入的调研,搞清了医院人财物的基本状况,理清了医院林林总总的合作项目的“前世今生”,搞清了医院学科发展和护理体系等情况,可以说是一次全面的盘点和清理,医院发展的病症也逐渐清晰。

  一些长期以来制约医院发展的障碍、漏洞、顽疾暴露出来,一些关系到职工切身利益、多年解决不了的问题再次被提上日程。

  这些都是医院多年发展积累下来的,有些是管理积弊,有些是发展难题,有些是职工切肤之痛,有些甚至是看似无解的顽疾。

  重塑之旅——

  对调研中发现的种种问题,院党委开始针对性地解决。解决一项问题,建立一个规范,理顺一套体制,匡正一种理念,重塑医院新业态

  发现问题是解决问题的前提。对于这些医院发展和前进道路上的“拦路虎”“绊脚石”,院党委开始着手有针对性地解决。这些问题当中,有些可以痛下决心、现场解决,有些需要调整规范、系统解决,有些需要建章立制、持续解决,更多的是需要长期探索、逐步解决。

  但一个基本思路是确定的,那就是——解决一项问题,建立一个规范,理顺一套体制,匡正一种理念。

  医院发展,最重要的是人。院党委首先着手系统解决的,就是人的问题。

  比如,此前医院已经连续多年没有办理过临聘护士转正。有些临聘护士在医院工作长达十年之久,身份却依然是刺眼的“临聘”。不能转正,待遇上不去,在科室中没有地位,始终被人另眼看待……这些无奈和苦楚,积压在临聘人员心中,已经很多年了。

  2016年5月,医院正式启动临聘人员转正工作。这对全院数百名临聘护士来说,不啻为一声春雷。转正工作体现公平公正,从报名、笔试、述职、公示、体检到最终公布结果,都是一碗水端平,医院纪委全程监督。最终,在参加考试的400余名临聘护士中,按照综合成绩等排名,选择174名临聘护士转正。与此同时,医院公布了临聘人员转正的机制,今后每年定期举行,不光是临聘护士,还包括临床医技、行政后勤等岗位的每一位临聘人员,都有公平的机会参与竞争,为自己赢得改变命运的机会。

  “等了7年,终于如愿了!”神经内科一名护士激动地说。在首批选拔中,她终于实现多年夙愿,从临聘转为人事代理。手拿着成绩单,她流下了激动的泪水。

  正如院长郝义彬所说:“临聘人员也是医院职工,我们要公平公正地对待他们,让他们感受到医院的信任、尊重,从而有一种归属感、尊严感!”

  给职工补发津补贴,落实各种应有待遇;逐步解决一批长期遗留的人事手续,解除大家后顾之忧;年度考核兼顾到每一个人,多维度给予总结和参照;制定招聘及培养计划,面向全国引进人才……医院以人为本的种种举措,让职工感受到温暖和关怀,也看到了未来的希望,一些前期流失的人才,也逐渐有了回流的趋势。

  需要重塑的还有管理体制的问题。当时医院挂了好几块牌子,有郑州人民医院医疗集团,有医疗管理中心,有医疗管理有限公司,还有郑州人民医院。几个机构之间的关系、职能、定位并不十分清晰。尤其是集团和医院之间,职能部门重复设置、人员臃肿、责权模糊的弊端日益突出。以往的管理体系已经不能满足医院发展的需求,机构和人事改革势在必行。

  2016年5月,郑医集团启动职能部门机构和人事改革工作,院长郝义彬亲自起草了改革总体方案,重新设置了适应集团和医院发展实际的职能部门管理架构,明确了集团、医管中心、医院之间的关系,实现了机构之间的全面套合、深度融合。

  郝义彬说:“改革的整体目标是打造专业的团队,打造良好的运行机制,推动医院良性发展。让专业的人干专业的事,按需定岗,以岗定人,宁缺毋滥。”

  遵循着这一目标和原则,医院在很短的时间内,经过严格的程序,完成了管理机构的整体调整,完成了中层干部、普通管理人员、专业技术人员、工勤技能人员的重新竞聘上岗,从身份管理改为岗位管理,初步构建了一支精简高效、结构合理、满足医院发展需要的行政管理队伍,向着“职业化、专业化、现代化、规范化”的方向迈进。

  这次职能部门机构和人事改革,改变了很多人的命运,所有职能部门人员都像是经受了一次考验和洗礼。大家的规矩和纪律意识增强了,学习和竞争意识增强了,本领和素质提高了。一些职工心中的暮气被扫荡一空,干事创业的蓬勃朝气被激发出来。同时,职能部门的调整和改革,给临床作出了榜样,医院重新焕发出勃勃生机。

  创新之路——

  积弊难除,想要全面重塑,就必须大刀阔斧地改革。根据调研中的发现,与时俱进,革故鼎新

  改革是大势所趋。一方面,医院要顺应国家的医改形势,调整自身顺应时势,寻求更大发展空间;另一方面,还要根据医院情况,荡涤积弊,破旧立新。

  建立现代医院管理制度是我国深化医改的重要任务之一。在这方面,郑州人民医院先行先试,做出了自己的改革探索。其中最重要的一步,是制定出台了医院章程。

  医院章程是在长期调研基础上起草的,并于2017年7月在医院职工代表大会上审议通过。医院的章程被称为医院的“宪章”“宪法”,上承国家相关法律法规,下启院内各项规章制度,既是依法治国大背景下建立现代化医院管理体制的客观要求,也是医院办医理念、办医宗旨、办医目标的集中体现。在医院发展的关键时期,它也是一部提纲挈领式的治院总纲领。

  在医院章程中,明确了医院的法律地位和办医自主权,确定了医院的性质和宗旨。对规范医院各类管理行为、保障患者和职工的合法权益,提高医疗卫生服务质量都有重要作用。章程对职工参与医院管理、进行民主监督都作出了明确规定,体现出医院管理的科学性和民主性,对规范医院财务管理和人力资源管理等方面都提供了遵循。

  改革之路仍在继续——

  医院成立了临床药学科,集合全院专业药师队伍,对临床用药进行科学管理、规范指导。他们用专业的药学知识,做群众用药的“知心人”和合理用药的“守门员”,一方面保障患者药物治疗安全、有效、经济,另一方面,也对临床科室用药进行指导和规范。医院药学未来的发展方向是安全用药和精准用药,在保障用药安全的前提下,做到个体化给药。由于成绩突出,2017年9月,医院成为全国第15家“临床合理用药示范基地”。

  实行物业管理改革。引进了国际知名品牌的物业管理公司,融入科学、专业的管理理念和服务标准,使医院环境卫生和后勤保障得到了明显提高,改善了院区环境和患者就医体验。

  实行安保改革。以职业化为核心,建立安防、技防为一体的“五化”安保卫队,提高应急响应机制和防护能力,保障医务人员和患者人身及财产安全。

  成立中央保障中心。探索一体化保障服务模式,架起行政后勤保障部门和临床医技部门之间的桥梁,开展了患者运送、物资转运、标本运送、药品转运等工作,极大减轻了临床的非业务性工作负担。

  强化行政管理。医院设立了行政、护理、业务总值班,全天24小时不间断巡视督导;强化纪委监督执纪问责,设置巡查专员,强化监督职能;建立政工查房、行政查房、业务查房制度,倾听一线声音;出台医院纪律处分条例,整肃纪律、重塑规矩。

  建立惩防体系。紧紧围绕落实“两个责任”,细化党委书记、纪委书记及班子成员在党风廉政建设和反腐败工作中的具体职责,列出党委主体责任和纪委监督责任清单,划分责任界限,建立权责对等、责任清晰、履责到位、倒查追责的闭环式责任落实体系。狠抓制度的建立、修订和完善,构建科学完备的制度体系,进一步完善惩防体系建设。

  改革并不是一件容易的事。它需要勇气、魄力、眼光、智慧。但惟其艰难,才更显勇毅;惟其笃行,才弥足珍贵。

  融合之本——

  医防康协同,医教研协同,这是医院发展的两条主线。一方面,关口前移、预防为主,为百姓健康守好第一道门;一方面,重视教学科研发展,与医疗相辅相成,搭建平台,积蓄力量

  通过调研和思索,医院顺应国家医改大势,确立了两个协同的发展主线,即医防康协同、医教研协同。

  两个协同既是理念,又是实践;既是目标,又是指引。

  比如医院这两年坚持开展的全院血糖管理。随着糖尿病的高发,如今在住院患者中,糖尿病人的比例占到了20%—30%,他们因入院病因不同分散在各个科室。如果在治疗其他疾病的同时不对血糖加以控制,很可能会造成种种不良结局。而在手术中,血糖高的患者更易发生感染,在术后卧床时也更容易产生下肢深静脉血栓。

  2016年年初,医院“全院血糖统一管理”系统启动,管理涵盖了临床58个科室。每位住院患者的血糖指标都会上传到系统内,内分泌科医生通过这个系统,能够监控全院患者血糖情况,并及时进行科学的指导和处理。此举通过医生主动的服务,将对糖尿病的监测和管理的关口前移,进行及早干预。这一举措,在全省尚属首家,在全国也是首屈一指。它打破了科室之间的壁垒,由以前的病人围着科室转,变成科室绕着病人转,体现出一切以病人为中心、医防康协同的新理念。

  着重于“防”,还体现在健康医学中心的建设。健康医学中心包含有健康管理中心、健康教育中心、健康体检中心、慢病防治中心、家庭医生服务中心等。“实现从治到防的全新升级,让医防融合。”院长郝义彬说,当前,健康中国战略,“以治病为中心转变为以健康为中心”被列入我国卫生与健康工作方针,健康医学中心正是医院结合健康管理学科的发展方向,遵循以人为本的理念,统筹健康管理工作而成立的。

  从成立到现在,健康医学中心积极落实“关口前移、预防为主”的方针,从疾病预防到家庭随访,从改革慢病服务模式,到对病人进行全生命周期的管理,从开通“健康大讲堂”普及健康知识,到组织专家义诊、传授急救技能,做出了卓有成效的探索。医院还免费为高危人群进行肺结节筛查、胃癌筛查、妇女两癌筛查,将疾病消灭在萌芽状态,为百姓健康守好第一道门。2017年10月,郑州人民医院健康管理中心正式获批为“全国健康管理示范基地”,成为郑州市属医院首家健康管理示范基地。

  在医教研协同方面,医院同样迈出了坚实步伐。最突出的莫过于与河南中医药大学合作,挂牌“河南中医药大学人民医院”,同时承建河南中医药大学医学院。这意味着,医院在向真正的教学医院转型。不久的将来,河南中医药大学的莘莘学子将在郑州人民医院孜孜向学,医院也将成为医护工作者的孕育地和成长的摇篮。

  与此同时,医院还于2016年顺利获得住院医师规范化培训协同基地资质,目前已有100多名医师在医院接受规范化培训。医院还获得了河南省卫计委组织的第二批全国住院医师规范化培训基地医院的申报资质,为争取成为国家级规培基地打下了基础。

  去年年底,医院医学教育中心正式成立。这里有设施完备的模拟ICU、模拟手术室、模拟病房、模拟门诊,是医院重点打造的医学教学平台,也是医护人员实战前的“练兵场”、技能考核检验的“比武场”。在建设中,参考了国内大型医院教育中心的标准,将在医院两个协同战略发展中发挥重要的基础作用。

  “用知识、能力、爱心与正直去承担最艰难的工作。”在医学教育中心形象墙上,刻着这样一句核心理念。知识、能力、爱心与正直,正是从事医学工作最需要的四种素质,这句话是医院医学教育工作的宗旨,也是对广大医务人员的期待和激励。

  在科研方面,这两年,医院的科技成果奖取得了省部级二等奖的新突破,由副院长张思森主持的河南省科技厅重点科技攻关项目,实现了该院科研领域的历史性突破,代表了郑州市医疗卫生系统的最高水平。今后,医院还将依托院士工作站、博士后研发基地等打造临床医学研究中心,教学与科研齐头并进,相得益彰。

  无论是医防康协同,还是医教研协同,其核心都是一个“医”字。领导班子始终清醒地知道,学科建设、业务发展永远是医院发展的重中之重。两年来,医院学科建设取得了可喜的成绩——

  在省卫计委的评审中,医院获评神经病学等5个重点学科,以及骨外科学等4个重点培育学科;在郑州市卫计委的评审中,获评肿瘤免疫学、血管外科学2个重点学科和护理管理学等7个重点培育学科,重点学科的数量和质量在市属医院中名列前茅。

  2016年3月,郑州市器官移植中心落户郑州人民医院,器官移植中心还成为河南省6个国家区域医疗中心之器官移植医疗中心建设的主体单位。

  中国肺癌防治联盟郑州人民医院肺结节诊治分中心、国家先心病三级防治培训基地河南基地、全国早期胃癌筛查研究网络协作中心、国家级皮肤医疗美容示范基地等一大批基地相继落户,极大地提高了专业技术实力。

  国家卫计委“优质医疗服务示范医院”、河南省“群众满意医院”、河南省行风评议先进单位等荣誉称号的取得,就是医院不断加强内涵建设、夯实学科基础最好的证明。

  大医之爱——

  医院正能量频出,成就“郑医现象”的传奇,登上感动中原年度人物的领奖台;慈善救助、公益担当,彰显大医情怀

  文化和信仰是一个单位的灵魂。医院百年仁爱精神传承到现在,已经成为郑医人心中的一种本能。

  2017年年初,以马丹、许姝悦、张鑫娜、赵刘凯、马琳娜、安华、李雪等八位网红为代表的郑州人民医院医护群体站到2016年度“感动中原”十大人物的领奖台。一年内,郑州人民医院接连涌现七起医务人员街头救人的壮举,媒体竞相报道,在社会上引发强烈反响,被媒体称之为“郑医现象”。这是百年历史文化积淀的结果,更是医院深厚仁爱精神的传承。医院授予他们“郑医好人”荣誉称号,号召全院向他们学习。

  正如“感动中原”十大年度人物组委会授予郑州人民医院医护群体的颁奖词中写的:“现场寻常时,他们都是凡人;危机前,他们就是天使。在医患信任缺失的当下,他们一次次果断出手,接力擦亮人道之光,以医者仁心救死扶伤,自带圣洁光芒的人,堪称这个时代崇高的网红!”

  2017年,“郑医现象”的传奇仍在继续。飞奔抢救窒息患儿的护士张曼,登山途中救治晕倒老人的医生田勇,抱起38斤的高烧抽搐患儿向急诊狂奔的药剂师武天坤……他们用爱心写下医者仁心,续写着医者担当。

  “这是医院及整个医疗行业的精神财富,是激励大家前进的巨大动力。”郑州人民医院党委书记黄娟说,在他们身上,展现了博爱仁善、敬畏生命的价值观念,爱岗敬业、奉献社会的人生信念,踏实低调、精益求精的职业素养,阳光向上、诚信担当的优秀品质。一次又一次的正能量事件,体现了医院的精神风貌,促进了医患和谐,传递着爱心和温暖的力量。

  今年1月16日,由中共郑州市委宣传部、郑州市民政局、郑州慈善总会等单位主办的第四届“郑州慈善大奖”举行颁奖典礼,郑州人民医院从630多家单位、个人中脱颖而出,荣获两项大奖——医院院长郝义彬荣获“最具爱心楷模”奖,“郑医好人善行中原”志愿者队荣获“最具公信力社会公益组织”奖。

  在医院多年的发展中,公益担当是贯穿始终的主题。作为有着十几年院长履历的院长,郝义彬热衷公益事业,并将慈善工作和慈善理念融入其医院管理和医院文化中。在他的引领下,郑州人民医院与郑州市慈善总会联合,成立了“郑医·生命之光”慈善救助基金,截至目前,向“郑医·生命之光”基金共注入360余万元,受益患者高达9484人次。

  医院“善行绿城”之“心晴朗”、关爱女性、癌症救助等一系列慈善项目救助的实施,对专门人群实施救助;作为“明天计划”定点医院,对先心患儿进行免费救助;医院还成为“郑州市流浪乞讨人员救助定点医疗机构”,启动了河南省道路交通事故社会救助基金项目,向特殊人群伸出援助之手。

  此外,医院开展了百年郑医百名专家巡诊、“郑医好人善行中原”志愿服务队、全省儿童福利院义诊等一系列公益活动。这些善举和慈善项目为贫困患者带来真正的福祉,缓解了患者的燃眉之急,彰显了大医情怀。

  希望之门——

  面对未来,医院在调研的基础上,制定了明确的规划,谋划了清晰的蓝图和实现的路径

  2017年7月,医院隆重召开了第五届四次职工代表大会。这是在医院面临新的历史形势和发展机遇的关键时期召开的一次重要会议,是新一届医院党委成立以来承前启后、继往开来的一次会议,也是厘清发展思路、明确战略规划之后的一次会议。

  在这次大会上,新一届医院党委将两年来的调研、思考、沉淀,集纳成四万多字的《医院工作报告》。报告中,有对过去几年工作的总结和反思,有对医院存在的各种矛盾和问题的剖析,有对医院发展优势的盘点,有对医院核心价值观、使命和愿景的阐述,有对医院“十三五”发展的规划。

  按照规划,医院各项工作的核心是夯实发展的“四梁八柱”,即四大工程、八大体系。四大工程中,党的建设、文化建设、人才队伍建设、健康服务系统建设,无一不是大课题,都是医院发展的基础和保证。八大体系更是一个宏伟的架构,综合绩效管理体系,专业学科体系,科研创新教学培训体系,杰出服务、信息化建设和发展体系,医学装备、基础设施和环境体系,职能部门保障服务体系,行风建设和惩防体系,医院形象和品牌宣传体系,关系到医院发展的方方面面,是支撑医院发展的“顶梁柱”,缺了任何一个,大厦就不稳固。

  院长郝义彬说,今后医院发展有两个关键词,一个是改革。下一步,医院将进行临床医技科室专业体系改革、综合绩效改革、信息化建设改革等任务。这些改革涉及每个人的切身利益,必须从医院发展和全院职工的整体利益出发,转变思想观念,改变原有模式,规范专业设置,最大限度解决阻碍发展与生存的实际问题。

  另一个关键词是创新。如今的医学技术突飞猛进、日新月异。现代技术的应用,早已改变原有的医疗模式,大数据云计算、人工智能等技术的发展,在不断刷新着人们对健康的理念。全人、全过程、全周期的健康服务,是医疗机构追求的目标。要想达到这个目标,就需要勇于创新,拓展更宽广的服务领域,通过医教研、医防康的协同发展,为群众提供多层次、全方位的健康保障。

  郑州人民医院目前有好几个建设项目正在进行——郑东院区今年三四月份将竣工投入使用;标准化病区建设将在今年全部建成;门诊楼、脑科医院的改造经过长时间的设计,将在今年动工;综合楼和院区改造项目将在今年完成前期准备,开工建设;集团发展将进一步提速。这些建设项目完成之后,郑州人民医院将发生翻天覆地的变化,医院的规模、效益都将大大提升。

  中原严寒笼罩,但记者在郑州人民医院采访,处处感受到发展的春潮在涌动。

  展望未来,风正帆顺,新的时代,任重道远!

  我们期盼郑州人民医院这棵大树,根深叶更精,发展之根扎得有多深,收获就有多大,成长就有多快。在健康中国的新时代,用激情生长出郑州人民医院新的“春天故事”!

责任编辑:陈思