近日，一则消息被网友们疯转：深圳一位妈妈一直想要二孩，2014年和2016年两次怀孕，但不幸都在妊娠三四个月时发生自然流产。今年4月，这位妈妈再次怀孕，有出血情况，就医后，医生建议住院保胎。她除了7月份曾短暂出院，其他时间都在住院调养，为了保胎打了几百针。不料，孩子出生后手腕、膝关节、骶尾部等多处畸形。这件事再次引起人们对保胎的关注。对此，大河健康报记者采访了郑州大学第三附属医院产科副主任、副主任医师、副教授李根霞。□记者王娅青

　　真正需要保胎的人并不多

　　不少孕妇在怀孕早期都有过阴道出血的情况，除了卧床静养以外，其中相当多的人都吃过保胎药。事实上，真正需要保胎的人并不多。很多最终“保胎”成功的人，即使不吃保胎药，也会有一个好的妊娠结局。那些在孕早期发生自然流产的孕妇，即使吃再多的保胎药，结果很可能还是一样的。因为怀孕早期发生的自然流产大都是胎儿染色体异常所致，是一种优胜劣汰的自然选择。虽然吃保胎药，可能保住其中一小部分染色体异常的胎儿，但他们发生出生缺陷的风险会很高。每一个出生缺陷孩子的降临，都会给一个家庭带来沉重的心理压力和经济负担。

　　那么，什么情况下才需要进行保胎治疗呢？通常，孕妇有明确的黄体功能不全的证据，或几次在相近的时间发生胎停育、自然流产，或出现腹痛等不适，才需要在医生指导下服用黄体酮等进行保胎，抑制子宫收缩，稳定子宫等。

　　孕妇没症状不必常规查孕酮

　　目前在一些医院，会给每个确认怀孕的女性抽血查孕酮，一旦发现孕酮值偏低，就会让其服用黄体酮等进行保胎治疗。这样做很容易造成保胎治疗过度。首先，孕酮检查是一种实验室检查，受检查者的水平、检查设备等的影响比较大，同一个孕妇在不同医院由不同医生做化验，得出的孕酮值可能不一样。其次，孕酮值下降是果不是因。孕妇因胚胎染色体异常等发生胎停育、自然流产等，势必造成孕酮值下降。但孕酮值下降的孕妇，却未必发生胎停育、自然流产等。

　　如果孕妇没有阴道出血、腹痛等不适症状，没必要常规查孕酮，否则，不仅容易造成保胎治疗过度，还会增加不必要的担心，反而对妊娠不利。

　　盲目保胎不如细查原因

　　如果只发生过一次胎停育或自然流产，没必要太担心，下次正常备孕即可。如果发生了两次或两次以上的胎停育、自然流产，为了避免重蹈覆辙，夫妻双方需要在医生指导下仔细查找原因，有针对性地进行干预治疗。这要比等到怀孕后出问题了再进行保胎治疗重要得多。

　　通常，怀孕10周以前的胎停育、自然流产多和胎儿染色体异常有关，此外，和孕妇存在子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、免疫性疾病、内分泌疾病等也有一定关系。如果第二次在怀孕10周前出现自然流产、胎停育等情况，可以对胚胎进行拷贝数变异测定，一旦发现胚胎染色体异常，要进一步检查夫妻双方的染色体。

　　怀孕10周以后发生的胎停育、自然流产多和宫颈机能不全、抗磷脂综合征等有关。宫颈机能不全所致的自然流产有一个典型表现：没有宫缩，宫口就开了，胎儿流掉。通过询问病史往往就能发现。如果确诊是这种情况，可以在下次备孕或怀孕后12至14周做宫颈环扎术进行预防。如果怀孕中晚期发生两次及两次以上的胎停育、自然流产，下次怀孕前可通过抽血化验排除抗磷脂综合征的可能。如果发现问题，可在孕前进行干预治疗。