11月30日上午，国家卫计委在河南郑州举行河南省医改工作媒体沟通会。沟通会涵盖家庭医生签约服务、信息化建设、健康扶贫等多方面内容。国务院医改小组专家咨询委员会委员、中国人民大学医改研究中心主任王虎峰等专家对河南医改的进展情况进行了点评。

　　□记者于素文

　　省长主抓，医改全面推进

　　河南省人民政府副秘书长王梦飞首先介绍了河南省医改的进展情况。在医疗健康领域，河南省开展了公立医院综合改革、取消药品加成、家庭医生签约服务、健康扶贫等工作，有效提升了医疗服务可及性。

　　目前，河南深化医改的领导机制基本建立，由河南省省长陈润儿亲自担任省深化医药卫生体制改革领导小组组长，统筹推进全省医改工作，促进医改工作深入有序开展。

　　此外，以基本医疗保障为主体的全民医疗保障体系日益健全，基本实现了全民医保的全覆盖。河南省基本医保参保率稳定在96%以上，全面实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险在定点医疗机构的“一站式”报销，全省所有统筹地区实现异地就医直接结算。针对“看病难”问题，河南省建立了困难群众“特惠制”补充保险。

　　在公立医院改革方面，河南从2017年8月30日开始，取消了所有城市公立医院的药品加成（中药饮片除外）。目前，对于因取消药品加成而减少的合理收入，90%通过调整医疗服务价格补偿，10%由财政按原供给渠道补偿。

　　在新政策推行方面，河南目前已经全面启动了分级诊疗制度建设，并巩固完善了基本药物制度和基层运行新机制。在国家基本药物520种的基础上，河南省增补基本药物200种，以县为单位增补非基本药物和低价药品100种，允许基层增加配备使用高血压、糖尿病等慢性病用药180余种，积极推动基层医疗卫生机构管理、人事、分配、补偿等综合改革。同时，河南已经全面启动家庭医生签约服务，目前已组建家庭医生团队22793个，签约近4561万人，覆盖48%的常住人口，其中，老年人、孕产妇、儿童以及建档立卡贫困人口等重点人群1900多万人，重点人群签约率超过60%。

　　健康扶贫，六个“精准”

　　河南省卫计委副巡视员周勇一连用了六个“精准”，概括河南的健康扶贫成绩。

　　第一，结合省情，制定了卫生脱贫专项方案，明确重点任务和保障措施，为全省健康扶贫工作提供了完善的顶层设计和政策体系。

　　第二，精准核查，河南省自主开发覆盖省市县的健康扶贫动态管理系统，组织全省近3万名基层医疗卫生人员，对全省317万贫困户逐户调查，建立健康扶贫动态数据库，目前数据库中已经会集170万因病致贫人员。

　　第三，对贫困人口分类救治，对农村贫困家庭实行“一对一”签约服务。每年至少为贫困人口开展一次健康体检。

　　第四，精准发力，安排专项资金，提升贫困地区医疗卫生和公共卫生服务能力。包括在贫困地区实施医疗卫生体系建设、临床专科建设、孕妇免费血清筛查等。

　　第五，精准对接，深入推进城乡医疗对口帮扶，“组团式”对口支援贫困县县医院，有力提升其管理水平、技术水平。

　　第六，精准服务，强化贫困人口看病就医便民措施，对贫困人口看病提供“一条龙”服务。

　　业内专家，点评医改“河南版”

　　“河南医改的优先级选择很正确。”国务院医改小组专家咨询委员会委员、中国人民大学医改研究中心主任王虎峰表示，面对人口多、区域发展不平衡的情况，河南省选择了把1.08亿人的健康问题放在突出和优先位置加以解决，特别是对困难群众的健康扶贫问题、大病群体的医保问题进行了整体系统的设计。以上工作同健康扶贫工作相衔接，基本上使贫困人口和负担较重的人群得到了较好的保障。“未来，建议河南省加快医疗服务价格向试点市县授权过程，医疗服务价格要逐步进入动态调整模式，在现有基础上进一步深化三医联动，并向基层倾斜。”

　　中央财经大学卫生研究所所长王俊建议，河南可以考虑将全科团队与患者结成利益共同体，明确签约目的，增强全科团队的能力；还要通过机制设计，激励全科团队的服务创新性。同时，要让患者逐渐形成在基层就医的习惯，通过付费方式和医疗卫生综合改革，使全科团队与患者结成利益共同体，提升他们的相互依赖度。

　　江苏大学管理学院教授周绿林指出，政府究竟在哪些方面发挥作用，发挥到什么程度，仍然需要探索。同时，要进一步改革支付方式，充分发挥医保资金的使用效能和效率，切实减轻老百姓的疾病经济负担。

　　“医学除了技术上要高度发展外，最重要的是以人为本，河南重视全科医学的发展，重视家庭医生签约服务，这都是顺应医学本质的表现。”国家卫生计生委体改司监察专员姚建红如是说。