河南商报记者吴涛王苗苗
首席记者宗雷
在孕晚期围产保健时，医生常常叮嘱孕妇，除了必要的检查，自己在家还要每天数胎动，一旦胎动明显增加或者减少，就要立即就医检查。但实际上，不少准妈妈并没有认真数过胎动，尤其是各项检查显示一切正常的孕妇，觉得每天三次数胎动实在太麻烦。甚至，有的准妈妈没有搞清楚应该怎么数胎动。
事实上，当胎儿不舒服时，他会用胎动告诉你。
【事件】
忽视胎动异常
足月胎儿宫内死亡
“一些本来能够避免的悲剧，就是因为孕妇忽视胎动的异常才发生的。”河南中医药大学第一附属医院妇产科主任医师康志媛说，在临床中印象最深的还是不久之前一名孕妇在胎儿足月时，没有注意到胎动异常，胎儿被脐带缠了28圈儿，最终导致宫内死亡。
康志媛回忆说，这名孕妇的求子之路不算顺畅，在经历重重磨难后，眼看要“开花结果”，却发生了这样的悲剧。
李梅（化名）怀孕做围产保健时，各项检查都显示胎儿发育良好。
最终，好不容易熬到胎儿足月。可就在预产期越来越近时，李梅突然感觉到胎动次数减少，那时距离她到医院进行检查还有三天时间。
一想到马上就该检查了，李梅并没有在意。等到第二天，即使已经感觉不到胎动，也仍未就医。
到了第三天，也是李梅围产保健的规定时间，她才到医院进行B超检查。
“检查的时候发现，胎心早就消失了，胎儿也失去了抢救的机会。”康志媛遗憾地说，当时B超检查显示脐带已经拧成了麻花，足足缠了28圈，导致胎儿血液循环中断，最终死亡。
康志媛说，如果李梅能在胎动异常时就尽快到医院就诊，通过B超检查发现脐带异常，然后及时进行剖宫产手术，这个悲剧很可能就会避免。
无独有偶，河南省人民医院妇产科主任护师葛月萍早前也接触过一个类似的例子。一名孕妇做试管婴儿，到了38周时，突然感觉不到胎动，过了几天到医院检查，发现听不到胎心，之后做B超时，发现胎死宫内。“已经两三天不怎么动了，还没有引起重视，在胎儿缺氧时，刚开始他会躁动，然后胎动减少。”葛月萍说，如果感觉到胎儿躁动时就到医院检查，安全性会提高不少。
【重要】
胎儿不舒服
会用胎动告诉你
“孕妇的胎动一般都有自己的规律性，突然动的多或者少了，可能会是胎儿缺氧了。”葛月萍说，一般情况下，建议孕妇30周以后再数胎动的规律性。个体差异不同，能感觉到胎动的早晚也不同。例如，比较敏感的孕妇，可能在16周就能感觉到胎动，而有的则会在22~23周时才感觉到。“胎动的早晚没有影响，主要还是个体差异，实在不放心可以到医院进行检查，听下胎心。”
康志媛也提醒准妈妈们，数胎动是孕妇监测胎儿宫内安危情况的最简单、有效的方法。如果胎儿感觉不舒服，比如因为胎盘功能低下、脐带异常等出现缺氧、宫内窘迫等问题，就会通过胎动告诉妈妈。
“开始，胎儿会躁动不安，导致胎动次数明显增加。当缺氧等问题严重时，胎动就会逐渐减少，直至消失。如果仍未及时采取有效的措施，不久后胎心就会消失，胎儿会有生命危险。”康志媛提醒说，在医院进行胎心监护、B超等检查显示安全不代表一定安全。对于孕妇来说，每天都到医院检查毕竟不太现实，只有自己坚持每天在家数胎动，才能及时发现胎儿的异常，从而及时采取措施。
【方法】
12小时
胎动20~30次算正常
“一般来说，妊娠30周后都要在家数胎动。从胎动开始活动到停止算一次，其中在一阵之内连续动几次也只算一次。比如一分钟或者几十秒之内，胎儿连打带踢的就算一次。”葛月萍说，数胎动时，要在早上、中午、晚上各抽一个小时，然后将3次的次数相加，最后乘以4，从而得到12个小时的胎动数。
“12个小时的胎动数在20~30次都是正常的。”葛月萍介绍说，根据个体差异，具体数值可能会有所不同，但在此区间内，每天的胎动都很规律，都没问题。
此外，数胎动时可以坐在椅子上，也可以侧躺在床上，把双手轻放在腹壁上，静下心来专心体会胎儿的活动。要注意这个时候就不要再玩儿手机或做其他分心的事儿。
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脐带绕颈怎么办
其实，脐带缠绕属于脐带异常的一种，而脐带绕颈则在临床中最为常见，此外还有一种不完全绕颈，称作脐带搭颈。另外还有脐带缠绕宝宝躯干和肢体等罕见情况。
很多妈妈在产检时听到胎儿脐带绕颈都会紧张得不得了，脑补出各种胎儿在子宫内缺氧窒息的恐怖画面。
葛月萍介绍说，目前，脐带绕颈的原因尚未明确，但可能与羊水过多、脐带过长或者胎动频繁有关。到了孕晚期，宝宝们一般都不会在肚子里太“老实”，有时候来个翻身或者转体什么的，就有可能把脐带给绕进去。而准妈妈们也不必听到脐带绕颈就大惊失色。
“宝宝的脐带有长有短，有的脐带较短，即使没有发生缠绕，在胎头下降时，也会引起胎心改变。”葛月萍说，脐带有一定伸展性，即使有时候检查有缠绕情况，只要胎儿胎动规律也不要太紧张，密切观察规律性就好。
而对于有脐带缠绕情况的准妈妈们，葛月萍建议一定要观察好胎动。如果实在不放心的话，产前检查可以勤快点。平时睡觉时，建议左侧卧位，这样有利于胎盘供氧。
