（原标题：河南双向转诊管理规范出台了 基层转诊患者优先就诊）
大河网讯（记者 尚国傲 王佳）对患者来说，究竟什么情况需要转诊?转诊后享有哪些好处?河南省分级诊疗实施政策历时3个多月征求意见，9月6日终将《河南省医疗机构双向转诊管理规范（试行）》印发，明确了患者转诊标准、转诊程序、转诊原则及保障措施，力争形成合理有序的双向转诊格局。
模式：河南早开始探索分级诊疗
关于分级诊疗，河南已开始探索落实。9月7日，大河网（www.dahe.cn)记者了解到，在此之前，河南已通过医联体的模式，在几十家医疗机构通过绿色通道“分级诊疗，双向转诊”。
2013年9月12日，“郑州市中医医疗联合体”正式启动，中医医联体不仅在河南是首例，在全国更是创新。现已有35家中医医疗机构加入医联体，包含整个郑州辖区。而分级诊疗在“郑州市中医医疗联合体”内早已顺畅推行。
郑州市中医院相关负责人介绍，卫生行政部门通过医联体这一形式，形成三级医院、二级医院和社区卫生服务中心的紧密合作，建立“首诊在社区，大病到医院，康复回社区”的有序就诊、分级诊疗模式。除了郑州市中医院，郑州市第一人民医院、郑州大学附属郑州中心医院、郑州人民医院等也都在通过医联体、联动等形式探索分级诊疗，双向转诊。
现状：上转患者多 下转患者少
来看一组数字：从2012年开始，郑州市中心医院率先成立医联体，以此方式探索分级诊疗。截至2015年底，医联体内双向转诊人次递增到25177人次，其中上转14115人次，下转11002人次。
中牟县作为河南10个县域综合医改试点县之一，以县域医疗协作机制为抓手探索分级诊疗。实施3年来，13家乡级医疗机构向协作3家县级公立医院上转病人11000余例，县级医疗机构下转病人2700余例。
上转患者多，下转患者少，一直以来是困扰分级诊疗实现的“顽疾”，如何把该上转的患者转上来，该下转的患者转下去，而不是“上肥下瘦”考验政策制定者的智慧，也影响着基层医院的积极性。
转诊有啥好处?
接诊医院有专人接待，就诊做检查住院都优先
双向转诊如何进行?河南省卫计委提出，医疗机构间要签订双向转诊协议，建立双向转诊沟通机制，明确转诊流程、技术支持、双方责任义务，建立、畅通双向转诊绿色通道,确保医疗服务的连续性，保证医疗质量和医疗安全。基层医疗机构原则上按照“逐级上转”的原则实施转诊,急危重症可越级上转。
其中上转的病人，征得患者及家属同意后填写上转单上报双向转诊办公室，可设置在医务科(处)或改革办公室。双向转诊办公室与上级机构联系并经同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案等资料转送上级医院。
转入病人接上转单后在双向转诊办公室进行登记，门诊就诊者实行优先就诊、检查、交费、取药;提供预约门诊检查;组织会诊;需住院者优先安排，由双向转诊办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。
而符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转单上报双向转诊办公室，双向转诊办公室与社区卫生服务机构联系同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送社区卫生服务机构。
医保：去大医院看小病 医保报销比例将降低
实际情况中，有不少市民出于对大医院更为信赖的心理，即使患上常见病等“小病”，也习惯去大医院看病。
据大河网记者了解，2014年9月15日河南省卫生和计划生育委员会、河南省财政厅联合下发了《关于做好2014年新型农村合作医疗工作的通知》，要求各地要充分发挥新农合的杠杆和利益导向作用，合理引导病人就诊，严格控制县外转诊率。从2014年10月1日起，除急诊、精神病及定额补偿病种外，参合人员未按规定开具转诊证明直接到市级以上定点医疗机构住院的，其住院费用报销比例由降低10%调整到降低20%。
该通知还提出，将按照“常见病、多发病和慢性病患者在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病患者在医院诊疗，康复期患者回基层医疗卫生机构诊疗”的总体原则，确定分级诊疗病种范围，引导不同级别医院按分级诊疗目录开展诊疗服务。
这些病症要转到上级医院
疾病诊治超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的病例；
临床急危重症,难以实施有效救治的病例；
不能确诊的疑难复杂病例；
突发公共卫生事件中,处置能力受限的病例；
因技术、设各条件限制不能诊断、处置的病例；
依据有关法律法规,需转入专业防治机构诊治的病例；
市、县卫生计生行政部门规定的其他情况。
这些病症要转到下级医院
常见病、多发病,基层医疗机构有能力诊治的病例；
急性病恢复期、术后恢复期、危重症稳定期,仅需康复治疗、定期复诊随访或长期管理的病例；
恶性肿瘤晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例；
需要长期治疗的慢性病病例；
老年护理病例；
市、县卫生计生行政部门规定的其他情况。
不宜转诊情形
急危重症患者但病情不适宜转诊的病例；
依据有关法律法规,需专业防治机构诊治的病例。
■名词解释：
啥是分级诊疗？
市民患病后，先在签约的家庭医生那里就诊，如病情较为严重，再到由市民自己选择的二级医院或三级医院去就诊，或者由家庭医生通过绿色通道转至二级或三级医院，让专家确诊并对症治疗，这就是“1 1 1”（一家社区医院 一家二级医院 一家三级医院）就医模式和分级诊疗制度。
