□记者 蔡建华

过敏性紫癜好发于儿童及青少年，60%的人发病前有链球菌上呼吸道感染史，治疗不及时可能会累及关节、胃肠道和肾脏，引起关节肿痛、胃肠出血和肾炎，17%的患者可能会发展成慢性肾炎，迁延难愈，给患者家庭造成较大的精神和经济负担。

过敏性紫癜典型的皮损表现为可触及的针头至黄豆大小的紫红色瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。皮损一般对称分布，成批出现，容易复发，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。

过敏性紫癜症状主要表现在四个部位

郑州市中心医院皮肤科（郑州市皮肤病医院）主任医师倪文琼指出，常见的过敏性紫癜症状主要表现在四个部位：四肢皮肤、关节部位、胃肠道、肾脏。

仅有皮肤损害者称为单纯性紫癜；伴有关节肿胀、疼痛甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴有腹痛、腹泻、便血甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴血尿、蛋白尿、肾损害者称为肾型紫癜；多系统累及者称为混合型紫癜。

倪文琼主任提醒，虽然过敏性紫癜的症状容易辨认，但多数患者对此类疾病了解还很有限，甚至有些皮肤科医生也难免会出现误诊误治的现象，所以一定要仔细辨别。那如何进行辨别呢？

切勿将过敏性紫癜与以下几类疾病相混淆

首先，过敏性紫癜需与药疹或血小板减少性紫癜相区别。药疹有一定的服药史，皮疹常分布于全身，停药后药疹即可消失。血小板减少性紫癜的瘀斑呈不规则分布，皮疹不隆起，无荨麻疹损害等。

其次，过敏性紫癜患者出现的关节肿痛症状要和风湿性关节炎相区别，后者常有风湿活动，血清抗“O”抗体明显增高、血沉增快。主要表现为急性游走性、不对称性多关节炎，呈红、肿、热、痛症状，运动受限等。

而胃肠型过敏性紫癜患者应与急腹症相区别，前者除有腹痛、腹泻外，一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，尚有肌紧张及反跳痛等，通过这些可进行辨别。

最后，肾型过敏性紫癜要与急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾结核等作以区别。肾小球肾炎无皮肤紫癜、腹部及关节症状，狼疮性肾炎有多脏器损害，白细胞减少、血沉增快，狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性。

预防过敏性紫癜

患儿要增强体质预防感冒

倪文琼指出，过敏性紫癜的早期诊断和合理用药很重要，建议及时就诊，注意休息，避免剧烈运动，饮食上忌生冷硬食物的摄入，减少进食高蛋白食物，降低多系统受累的风险。

有感染因素者可在医生的指导下选用适当的抗生素，如果是单纯性紫癜，可用抗组胺药物进行治疗，有严重皮肤损害或关节型、胃肠型、肾型过敏性紫癜则要短期应用糖皮质激素。

另外，倪文琼主任提醒过敏性紫癜患儿的家长，小儿出现流涕、咽痛等上呼吸道感染症状时一定不要延误治疗，预防过敏性紫癜，从合理作息、心情愉快、增强体质、预防感冒着手。